Korzyści i ryzyko obrzezania

Obrzezanie to operacja usunięcia napletka mężczyzny. Jest to jeden z najstarszych i najczęstszych zabiegów chirurgicznych. Mężczyzna może zostać poddany tej procedurze z powodów religijnych, społecznych, medycznych lub kulturowych.

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zachęcają do obrzezania mężczyzn, ponieważ wydaje się, że zmniejsza to ryzyko zakażenia wirusem HIV podczas seksu pochwowego. Jednak nie wszystkie organy ds. Zdrowia zgadzają się z tym, a zalecenia pozostają nieco kontrowersyjne.

Obrzezanie jest dość powszechne w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości, według CDC, 58,3% noworodków w USA zostało poddanych obrzezaniu w 2010 roku.

Jest to jednak mniej powszechne w innych krajach zachodnich. Na przykład w Wielkiej Brytanii tylko około 8,5% mężczyzn jest obrzezanych.

W tym artykule omówimy, czego można się spodziewać podczas samej procedury, a także niektóre możliwe korzyści i zagrożenia.

Co to jest obrzezanie?

Obrzezanie może zmniejszyć ryzyko stulejki, parafimozy i zapalenia żołędzi.

Obrzezanie polega na usunięciu napletka prącia. Napletek to całun skóry, który delikatnie odciągnięty odsłania główkę prącia.

Operacja jest stosunkowo prosta. Pracownik służby zdrowia uwolni napletek z główki prącia, a u noworodków odetnie go podczas zabiegu, który zajmuje tylko kilka minut. U dorosłych usuwają napletek skalpelem i zajmuje to około 30 minut.

Następnie albo kauteryzują, albo zszywają ranę rozpuszczalnymi szwami.

Historia

Pierwsze obrzezanie mogło mieć miejsce około 15 000 lat temu. Następnie procedura powoli rozprzestrzeniła się w różnych kulturach, zwłaszcza na Bliskim Wschodzie.

Być może stał się popularny w starożytnym świecie jako środek zdrowia publicznego i sposób zapobiegania zapaleniu żołędzi. Balanitis prowadzi do obrzęku i bólu głowy prącia.

Ten stan mógł być bardziej powszechny w starożytnych społeczeństwach z powodu gromadzenia się piasku pod napletkiem.

Obrzezanie stało się popularne w zachodnim świecie pod koniec XIX wieku, kiedy ludzie zaczęli wykonywać tę operację, próbując zapobiec masturbacji. Wielu uważało, że masturbacja jest związana z takimi stanami, jak epilepsja, paraliż, gruźlica i szaleństwo.

Jednak niewiele było przekonujących dowodów na poparcie tych twierdzeń. Ponieważ nowo powstałe krajowe systemy opieki zdrowotnej zaczęły borykać się z rosnącymi kosztami, przestały rekomendować procedurę.

Jednak w Stanach Zjednoczonych jest to stosunkowo powszechna praktyka, a niektóre główne organy służby zdrowia nadal do tego zachęcają.

Po co obrzezać noworodki?

Z obrzezaniem noworodków wiąże się wiele czynników.

Najczęstsze to:

• religia
• higiena
• względy zdrowotne

Niektóre badania sugerują, że obrzezanie zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych, ale nowsze odkrycia temu zaprzeczają, a niektóre sugerują, że może to faktycznie zwiększać ryzyko.

Dowody wskazują na mniejsze ryzyko niektórych zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI), w tym kiły. Wydaje się również, że obrzezani mężczyźni rzadziej zapadają na opryszczkę lub HIV.

W bardzo rzadkich przypadkach u nieobrzezanego mężczyzny może rozwinąć się zapalenie żołędzi lub stulejka. W tych warunkach napletek nie może się cofnąć. Wymaga to leczenia chirurgicznego.

Rak prącia występuje niezwykle rzadko, ale wydaje się, że występuje nieco częściej u mężczyzn z wysokim wskaźnikiem masy ciała (BMI), mężczyzn z historią palenia, mężczyzn, którzy nie są obrzezani oraz u tych, u których występuje kombinacja tych czynników.

Obrzezanie dorosłych

Obrzezanie występuje rzadziej u dorosłych niż u dzieci. Trwa to dłużej i prawdopodobnie wiąże się z większym urazem tkanki. Może również powodować więcej urazów psychicznych niż u noworodków.

Może jednak zmniejszyć ryzyko niektórych chorób, w tym stulejki, parafimozy i zapalenia żołędzi.

Stulejka to niezdolność do odciągnięcia napletka, prowadząca do bólu i problemów z moczem. Może wystąpić, jeśli mężczyzna rodzi się z napiętym napletkiem lub z powodu blizn, infekcji lub zapalenia. Opcje leczenia obejmują miejscowe kortykosteroidy lub obrzezanie.

Parafimoza występuje, gdy napletek utknie za głową prącia i ograniczy przepływ krwi do końca penisa. Może wynikać z interwencji medycznej, takiej jak użycie cewnika. Parafimoza to nagły przypadek medyczny. Bez leczenia może dojść do zgorzeli. Leczenie ma na celu zmniejszenie obrzęku, ale większość lekarzy zaleca obrzezanie po wyzdrowieniu, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu choroby.

Balanitis występuje, gdy głowa prącia staje się stan zapalny lub obrzęk. Może to być spowodowane infekcją przenoszoną drogą płciową, pleśniawką, podrażnieniem skóry lub innym stanem skóry. Jest to rzadkie u obrzezanych mężczyzn. Obrzezanie może zapobiec ponownemu wystąpieniu zapalenia żołędzi.

Obrzezanie i HIV

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) istnieją „przekonujące dowody” sugerujące, że obrzezanie zmniejsza ryzyko zarażenia się wirusem HIV podczas seksu pochwowego o 60%.

Wskazują jednak, że obrzezanie zapewni tylko częściową ochronę i zachęcają ludzi do stosowania metod barierowych, takich jak prezerwatywy.

Większa szansa na infekcję może wynikać z tego, że napletek staje się bardziej podatny na pęknięcia i pęknięcia podczas stosunku, umożliwiając patogenom przedostanie się do krwiobiegu.

Inną możliwością jest to, że przestrzeń między penisem a napletkiem może zapewnić środowisko, w którym wirus może przetrwać przez pewien czas, zwiększając ryzyko infekcji dla osoby i jej następnego partnera.

Niektórzy twierdzą, że Stany Zjednoczone mają stosunkowo wysoki wskaźnik HIV pomimo wysokich wskaźników obrzezania. Ponadto wyniki badań w Afryce i Azji łączących obrzezanie z profilaktyką HIV, głównie w populacjach heteroseksualnych, mogą nie przekładać się na USA.

Ryzyka

Obrzezanie jest stosunkowo bezpieczną procedurą, a ciężkie powikłania są rzadkie.

Jednak możliwe są następujące zagrożenia:

• Chirurg nacina napletek za krótko lub pozostawia go za długo.
• Rana nie goi się prawidłowo.
• Występuje utrata krwi i krwotok.
• Występuje zwężenie mięsa. Ten stan powoduje odchylenie strumienia moczu w górę, co utrudnia celowanie.
• Uszkodzenie wpływa na cewkę moczową, która jest przewodem przenoszącym mocz przez penisa. Może to utrudniać oddawanie moczu.
• W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do przypadkowej amputacji głowy prącia.
• Może rozwinąć się zakażenie krwi lub zatrucie zwane posocznicą.
• Pozostawiony napletek może ponownie przyczepić się do penisa i wymagać dalszej drobnej operacji.
• Może wystąpić zmniejszenie czucia prącia, szczególnie podczas stosunku.

Powikłania są bardziej prawdopodobne, gdy:

• zabiegowi poddaje się starszy mężczyzna
• procedura odbywa się w niesterylnych warunkach
• niedoświadczeni lub nieprzeszkoleni usługodawcy przeprowadzają procedurę
• procedura odbywa się w sposób tradycyjny, jako rytuał przejścia

Jeśli wykwalifikowany personel medyczny przeprowadza zabieg w sterylnym środowisku, ryzyko jest minimalne.

Efekty psychologiczne

Psychologowie wyrazili zaniepokojenie psychologicznymi skutkami obrzezania mężczyzn.

Procedura może być psychologicznie traumatyczna, szczególnie dla niemowląt, dzieci i nastolatków. Niemowlęta często przechodzą operację bez znieczulenia, co może prowadzić do nawracającego bólu i zmian w mózgu związanych z zaburzeniami nastroju.

Niektórzy mężczyźni doświadczyli depresji, złości i problemów intymnych wynikających z faktu, że zabieg ten odbywał się w okresie niemowlęcym bez ich zgody.

Starsze dzieci mogą doznać pewnego stopnia urazu podczas jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej, a dzieje się tak szczególnie w przypadku, gdy obejmuje ona genitalia. W okresie dojrzewania może prowadzić do objawów zespołu stresu pourazowego.

U mężczyzn ze stulejką stosowanie mniej inwazyjnych metod - takich jak krem ​​kortykosteroidowy - może pomóc zmniejszyć ryzyko lęku i lęku kastracyjnego, które może wiązać się z obrzezaniem.

Rodzice i opiekunowie, a także starsi mężczyźni, mogą skorzystać z internetowego narzędzia do podejmowania decyzji o obrzezaniu, aby pomóc im zdecydować, czy rozważyć operację.

Poprawa

Okolica będzie siniaczona i opuchnięta przez kilka tygodni, a oddawanie moczu może być bolesne przez kilka dni lub tygodni.

Po obrzezaniu zwykle pojawia się pewien dyskomfort, ale ból zwykle nie jest silny, ponieważ jest to dość niewielka operacja. Pomocne mogą być leki przeciwbólowe.

Zalecenia dotyczące okresu rekonwalescencji obejmują:

• noszenie bielizny, która utrzymuje penisa w miejscu, zamiast luźnych bokserów
• picie dużej ilości płynów w celu zmniejszenia kwaśności moczu i zmniejszenia bólu podczas oddawania moczu
• unikanie aktywności fizycznej do czasu wygojenia się rany
• niestosowanie kremu antyseptycznego lub innego kremu nie dostarczonego przez lekarza, ponieważ może to zakłócać proces gojenia i zwiększać ryzyko infekcji i blizn

Nałożenie niewielkiej ilości wazeliny na koniec penisa może zmniejszyć uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Erekcje mogą być również bolesne podczas fazy rekonwalescencji. Aby zminimalizować ryzyko nocnych erekcji:

• Opróżnij pęcherz przed pójściem spać i korzystaj z łazienki w razie potrzeby w nocy.
• Połóż się na jednej stronie zamiast na plecach.
• Spróbuj podciągnąć kolana do pozycji embrionalnej.

Podsumowanie

Obrzezanie jest zwykle prostą operacją, obarczoną stosunkowo niewielkim ryzykiem powikłań. Jednak nie zawsze jest to łatwa decyzja.

Warto pamiętać, że American Academy of Pediatrics, rekomendując obrzezanie z pewnych względów zdrowotnych, zwraca uwagę, że zabieg ten powinien być „dla rodzin, które go wybiorą”, a nie rutynową operacją dla wszystkich niemowląt płci męskiej.