Co to jest eutanazja i wspomagane samobójstwo?
Eutanazja i samobójstwo przy udziale lekarza to celowe działanie z zamiarem zakończenia życia w celu złagodzenia uporczywego cierpienia.
W większości krajów eutanazja jest niezgodna z prawem i grozi karą więzienia. W Stanach Zjednoczonych prawo różni się w poszczególnych stanach.
Eutanazja od dawna jest tematem kontrowersyjnym i pełnym emocji.
Eutanazja i wspomagane samobójstwo
Definicje eutanazji i wspomaganego samobójstwa są różne.
Jednym z przydatnych rozróżnień jest:
Eutanazja: lekarz ma prawo zakończyć życie człowieka w sposób bezbolesny, o ile pacjent i jego rodzina wyrażą na to zgodę.
Wspomagane samobójstwo: lekarz pomaga pacjentowi popełnić samobójstwo, jeśli o to poprosi.
Dobrowolna i mimowolna eutanazja
Eutanazję można również sklasyfikować jako dobrowolną lub mimowolną.
Dobrowolne: gdy eutanazja jest przeprowadzana za zgodą. Dobrowolna eutanazja jest obecnie legalna w Belgii, Luksemburgu, Holandii, Szwajcarii oraz stanach Oregon i Waszyngton w USA.
Nieobrowolne: gdy eutanazja jest przeprowadzana na osobie, która nie jest w stanie wyrazić zgody ze względu na swój obecny stan zdrowia. W tym scenariuszu decyzję podejmuje inna odpowiednia osoba w imieniu pacjenta na podstawie jego jakości życia i cierpienia.
Mimowolne: gdy eutanazja jest wykonywana na osobie, która byłaby w stanie wyrazić świadomą zgodę, ale tego nie robi, ponieważ nie chce umrzeć lub ponieważ nie została o to poproszona. Nazywa się to morderstwem, ponieważ często jest to wbrew woli pacjentów.
Eutanazja bierna i czynna
Istnieją dwie klasyfikacje proceduralne eutanazji:
Eutanazja bierna polega na wstrzymaniu leczenia podtrzymującego życie. Definicje nie są precyzyjne. Jeśli lekarz przepisze rosnące dawki silnych leków przeciwbólowych, takich jak opioidy, może to ostatecznie być toksyczne dla pacjenta. Niektórzy mogą twierdzić, że jest to bierna eutanazja.
Inni jednak powiedzieliby, że to nie jest eutanazja, ponieważ nie ma zamiaru odbierać życia.
Aktywna eutanazja ma miejsce, gdy ktoś używa śmiercionośnych substancji lub sił, aby zakończyć życie pacjenta, czy to przez pacjenta, czy przez kogoś innego.
Aktywna eutanazja jest bardziej kontrowersyjna i częściej obejmuje argumenty religijne, moralne, etyczne i współczujące.
Co to jest wspomagane samobójstwo?
Wspomagane samobójstwo ma kilka różnych interpretacji i definicji.
Jeden jest:
„Celowe pomaganie osobie w popełnieniu samobójstwa poprzez dostarczanie leków do samodzielnego podania, na dobrowolną i kompetentną prośbę tej osoby”.
Niektóre definicje zawierają słowa „w celu złagodzenia trudnego do opanowania (trwałego, niepowstrzymanego) cierpienia”.
Rola opieki paliatywnej
Ponieważ ból jest najbardziej widocznym objawem niepokoju związanego z uporczywym cierpieniem, osoby z rakiem i innymi chorobami przewlekłymi zagrażającymi życiu często otrzymują opiekę paliatywną. Opioidy są powszechnie stosowane w leczeniu bólu i innych objawów.
Niepożądane skutki opioidów obejmują senność, nudności, wymioty i zaparcia. Mogą też uzależniać. Przedawkowanie może zagrażać życiu.
Odmowa leczenia
W wielu krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, pacjent może odmówić leczenia zalecanego przez pracownika służby zdrowia, o ile został odpowiednio poinformowany i „trzeźwy na umyśle”.
Historia
Jednym z argumentów przeciwko eutanazji lub samobójstwu z pomocą lekarza jest przysięga Hipokratesa sprzed około 2500 lat. Wszyscy lekarze składają tę przysięgę.
Przysięga Hipokratesa
Oryginalna przysięga zawierała między innymi następujące słowa:
„Nie dam śmiercionośnego narkotyku nikomu, kto o niego poprosi, ani nie zasugeruję w tym celu”.
Istnieją różne odmiany współczesnej przysięgi.
Jedna mówi:
„Jeśli otrzymam to, aby uratować życie, dziękuję. Ale może też leżeć w mojej mocy, aby odebrać życie; tej niesamowitej odpowiedzialności należy stawić czoła z wielką pokorą i świadomością własnej słabości ”.
Ponieważ świat się zmienił od czasów Hipokratesa, niektórzy uważają, że oryginalna przysięga jest nieaktualna. W niektórych krajach używana jest zaktualizowana wersja, podczas gdy w innych, na przykład w Pakistanie, lekarze nadal stosują się do oryginału.
Na przykład, gdy dostępnych jest więcej metod leczenia, możliwość przedłużenia życia, niezależnie od jego jakości, staje się coraz bardziej złożoną kwestią.
Eutanazja w Stanach Zjednoczonych
W Stanach Zjednoczonych i innych krajach eutanazja jest tematem dyskusji od początku XIX wieku.
W 1828 r. W stanie Nowy Jork uchwalono pierwsze prawo przeciw eutanazji w USA. Z czasem inne stany poszły w ich ślady.
W XX wieku Ezekiel Emmanual, bioetyk z Amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH), powiedział, że współczesna era eutanazji została zapoczątkowana przez dostępność znieczulenia.
W 1938 roku w Stanach Zjednoczonych utworzono stowarzyszenie eutanazji, które lobbowało na rzecz wspomaganego samobójstwa.
Samobójstwo z pomocą lekarza stało się legalne w Szwajcarii w 1937 roku, o ile lekarz kończący życie pacjenta nie miał nic do zyskania.
W latach sześćdziesiątych wzrosło poparcie dla podejścia opartego na zasadzie prawa do śmierci w eutanazji.
Holandia zdekryminalizowała samobójstwo przy pomocy lekarza i poluzowała niektóre ograniczenia w 2002 r. W 2002 r. W Belgii zatwierdzono samobójstwo przy pomocy lekarza.
W Stanach Zjednoczonych formalne komisje etyczne istnieją obecnie w szpitalach, domach opieki i szpitalach, a zaawansowane dyrektywy zdrowotne lub testamenty życiowe są powszechne na całym świecie. Stały się one legalne w Kalifornii w 1977 roku, a inne stany wkrótce poszły w ich ślady. W testamencie żywym osoba wyraża życzenie opieki medycznej, gdyby nie była w stanie podjąć własnej decyzji.
W 1990 roku Sąd Najwyższy zatwierdził stosowanie nieaktywnej eutanazji.
W 1994 roku wyborcy w Oregonie zatwierdzili ustawę Death with Dignity Act, pozwalającą lekarzom pomagać nieuleczalnym pacjentom, którzy nie przeżyli dłużej niż 6 miesięcy.
Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych przyjął takie przepisy w 1997 r., A Teksas uczynił nieaktywną eutanazję legalną w 1999 r.
Sprawa Terri Schiavo pobudziła opinię publiczną na Florydzie, aw Stanach Zjednoczonych Schiavo miała zatrzymanie akcji serca w 1990 roku i spędziła 15 lat w stanie wegetatywnym, zanim wniosek jej męża o zezwolenie na jej odejście został spełniony.
Sprawa dotyczyła różnych decyzji, odwołań, wniosków, petycji i rozpraw sądowych na kilka lat przed podjęciem decyzji o odłączeniu aparatu podtrzymującego życie Schiavo w 2005 roku.
Legislatura Florydy, Kongres USA i prezydent Bush wszyscy odegrali swoją rolę.
W 2008 roku 57,91 procent wyborców w stanie Waszyngton opowiedziało się za ustawą o śmierci z godnością, która weszła w życie w 2009 roku.
Spór
Często przytacza się różne argumenty za i przeciw eutanazji i samobójstwu z pomocą lekarza.
Argumenty dla
Wolność wyboru: Zwolennicy twierdzą, że pacjent powinien mieć możliwość samodzielnego wyboru.
Jakość życia: tylko pacjent naprawdę wie, jak się czuje i jak fizyczny i emocjonalny ból związany z chorobą i przedłużającą się śmiercią wpływa na jego jakość życia.
Godność: każda osoba powinna móc umrzeć z godnością.
Świadkowie: Wielu świadków powolnej śmierci innych uważa, że śmierć wspomagana powinna być dozwolona.
Zasoby: bardziej sensowne jest skierowanie zasobów wysoko wykwalifikowanego personelu, sprzętu, łóżek szpitalnych i leków na terapie ratujące życie dla tych, którzy chcą żyć, a nie dla tych, którzy tego nie robią.
Humanitarny: bardziej humanitarne jest pozwolić osobie cierpiącej na trudne do opanowania cierpienie, aby zdecydowała się zakończyć to cierpienie.
Ukochani: może pomóc skrócić smutek i cierpienie bliskich.
Już to robimy: jeśli ukochany zwierzak ma trudne do opanowania cierpienie, uśpienie go jest postrzegane jako akt dobroci. Dlaczego należy odmawiać ludziom tej życzliwości?
Argumenty przeciw
Rola lekarza: pracownicy służby zdrowia mogą nie chcieć rezygnować ze swoich ról zawodowych, zwłaszcza w świetle przysięgi Hipokratesa.
Argumenty moralne i religijne: kilka wyznań postrzega eutanazję jako formę morderstwa i jest moralnie niedopuszczalna. Również samobójstwo jest „nielegalne” w niektórych religiach. Z moralnego punktu widzenia istnieje argument, że eutanazja osłabi szacunek społeczeństwa dla świętości życia.
Kompetencje pacjenta: Eutanazja jest dobrowolna tylko wtedy, gdy pacjent jest sprawny umysłowo, z jasnym zrozumieniem dostępnych opcji i konsekwencji oraz zdolnością do wyrażenia tego zrozumienia i chęci zakończenia własnego życia. Określenie lub zdefiniowanie kompetencji nie jest proste.
Poczucie winy: Pacjenci mogą odczuwać, że stanowią obciążenie dla zasobów i są psychologicznie zmuszeni do wyrażenia zgody. Mogą czuć, że finansowe, emocjonalne i psychiczne obciążenie ich rodziny jest zbyt duże. Nawet jeśli koszty leczenia pokrywa państwo, istnieje ryzyko, że personel szpitala może mieć motywację ekonomiczną do zachęcania do wyrażenia zgody na eutanazję.
Choroba psychiczna: osoba z depresją częściej prosi o pomoc w samobójstwie, co może skomplikować decyzję.
Śliskie zbocze: istnieje ryzyko, że samobójstwo z pomocą lekarza zacznie się u osób nieuleczalnie chorych i chcą umrzeć z powodu trudnego do opanowania cierpienia, ale potem zaczną obejmować inne osoby.
Możliwy powrót do zdrowia: Bardzo rzadko pacjent dochodzi do siebie, pomimo wszelkich przeciwności. Diagnoza może być błędna.
Opieka paliatywna: Dobra opieka paliatywna sprawia, że eutanazja jest zbędna.
Regulacja: Eutanazja nie może być odpowiednio uregulowana.
Statystyka
Wydaje się, że narastają opinie na temat eutanazji i wspomaganego samobójstwa.
W 2013 roku naukowcy opublikowali wyniki ankiety, w której zapytali ludzi z 74 krajów o opinie na temat samobójstw wspomaganych przez lekarza.
Ogółem 65 procent respondentów zagłosowało przeciwko samobójstwu wspomaganemu przez lekarza. W 11 z 74 krajów głosowano głównie za.
W Stanach Zjednoczonych, gdzie 1712 respondentów reprezentowało 49 stanów, 67% głosowało przeciw. W 18 stanach większość dotyczyła samobójstw z pomocą lekarza. Te 18 nie obejmowało Waszyngtonu ani Oregonu.
W 2017 roku sondaż Gallupa wykazał, że 73 procent respondentów w Stanach Zjednoczonych opowiedziało się za eutanazją, a 67 procent za samobójstwem z pomocą lekarza.
Gallup odkrył, że wśród cotygodniowych chodzących do kościoła 55 procent opowiedziało się za lekarzem kończącym życie pacjenta, który jest śmiertelnie chory, w porównaniu z 87 procentami tych, którzy nie uczęszczają regularnie do kościoła.
To także kwestia polityczna. Sondaż Gallupa z 2017 roku wykazał, że prawie 9 na 10 liberałów jest za, w porównaniu z 79 procentami umiarkowanych i 60 procentami konserwatystów.
Ile osób umiera każdego roku?
W krajach, w których eutanazja lub wspomagane samobójstwo są legalne, są one odpowiedzialne za łącznie od 0,3 do 4,6% zgonów, z których ponad 70% ma związek z rakiem. W stanach Oregon i Waszyngton każdego roku mniej niż 1 procent lekarzy wypisuje recepty, które pomogą w popełnieniu samobójstwa.
