Co to jest łza TFCC?
Trójkątny kompleks chrząstki włóknistej to struktura w nadgarstku. Utrzymanie urazu lub rozdarcia w tym obszarze może spowodować ból wzdłuż zewnętrznej strony nadgarstka i ograniczyć zakres jego ruchu.
Trójkątny kompleks chrząstki włóknistej (TFCC) to sieć więzadeł, ścięgien i chrząstki, która znajduje się między kością łokciową i kości promieniowej po stronie nadgarstka z małym palcem.
TFCC stabilizuje i amortyzuje nadgarstek, szczególnie gdy osoba obraca rękę lub coś nią chwyta.
Ze względu na swoją złożoność strukturalną TFCC jest podatny na uszkodzenia, a urazy są częste.
W tym artykule omawiamy objawy, przyczyny, diagnozę i leczenie łez TFCC. Uwzględniamy również szacowany czas regeneracji i niektóre ćwiczenia rehabilitacyjne.
Co to jest łza TFCC?
TFCC łączy kości dłoni i przedramienia, tworząc nadgarstek.
TFCC łączy kości dłoni z kościami przedramienia, tworząc nadgarstek. Odgrywa ważną rolę w:
- poruszanie nadgarstkiem
- obracanie przedramienia
- podtrzymywanie przedramienia, gdy dłoń ściska przedmiot
Łza TFCC to jakikolwiek uraz lub uszkodzenie TFCC. Istnieją dwa rodzaje łez TFCC:
- Typ 1. Te łzy powstają w wyniku urazów fizycznych, takich jak nadmierne wyprostowanie lub nadmierne obrócenie nadgarstka lub upadek na rękę z wyciągniętym nadgarstkiem.
- Typ 2. Nazywane również łzami przewlekłymi, pojawiają się one stopniowo i mogą wynikać z uszkodzeń spowodowanych starzeniem się lub schorzeniem podstawowym, takim jak dna moczanowa lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Dokładna klasyfikacja łez TFCC jest ważna przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Objawy
Łzy TFCC zwykle powodują ból wzdłuż zewnętrznej strony nadgarstka. Inne objawy mogą obejmować:
- sztywność lub osłabienie nadgarstka
- ból podczas dotykania lub poruszania nadgarstkiem
- ograniczony zakres ruchu ręki lub nadgarstka
- obrzęk nadgarstka
- kliknięcie lub trzaskanie podczas poruszania nadgarstkiem
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nadgarstek to jeden z najbardziej złożonych stawów w ciele. To sprawia, że jest podatny na skręcenia i kontuzje.
Łzy TFCC mogą wystąpić z powodu urazów fizycznych, nadmiernego użytkowania lub procesu starzenia.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju łzy TFCC obejmują:
- Wiek. Łzy TFCC są częstsze, gdy osoba się starzeje. Może to wynikać z naturalnego zużycia lub dlatego, że organizm staje się mniej zdolny do naprawy uszkodzenia TFCC.
- Przewlekłe zapalenie. Stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i dna, mogą z czasem uszkodzić nadgarstek. Małe badanie retrospektywne wykazało, że 38,9 procent osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwinęło łzy TFCC.
- Uprawiać sport. Osoby uprawiające sporty, takie jak baseball, piłka nożna lub tenis, są bardziej narażone na kontuzje nadgarstków. Badania sugerują, że około 25 procent urazów sportowych dotyczy dłoni lub nadgarstka.
Diagnoza
Aby zdiagnozować łzę TFCC, lekarz zwykle zaczyna od zapytania osoby o jej objawy i historię medyczną. Następnie mogą wykonać fizyczne badanie okolicy nadgarstka.
Podczas badania przedmiotowego lekarz może:
- Ostrożnie uciskaj zewnętrzną krawędź nadgarstka, aby odizolować źródło bólu.
- Obróć nadgarstek.
- Delikatnie poruszaj kością łokciową w górę iw dół.
Aby pomóc lekarzowi w potwierdzeniu diagnozy, mogą zamówić zdjęcie rentgenowskie i rezonans magnetyczny. Te testy tworzą obraz wewnętrznej strony nadgarstka.
Obrazy te pomagają pracownikom służby zdrowia sprawdzić, czy nie ma złamanych kości i ocenić stopień nasilenia łez.
Leczenie
Opcje leczenia łez TFCC zależą od rodzaju, przyczyny i zakresu uszkodzenia.
W wielu przypadkach łza TFCC zagoi się sama. Jednak osoba będzie musiała unikać używania nadgarstka dotkniętego chorobą, aby zapobiec dalszym urazom i umożliwić prawidłowe wygojenie.
Pracownik służby zdrowia może również zalecić noszenie szyny, klamry lub gipsu w celu ochrony i unieruchomienia nadgarstka. Mogą również przepisywać leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub zastrzyki steroidowe, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Fizjoterapia może być również korzystna dla niektórych osób ze łzami TFCC. Fizjoterapeuta poprowadzi osobę przez delikatne ćwiczenia rozciągające, ćwiczenia i regulacje aktywności dla zranionego nadgarstka, które mają na celu:
- zmniejszyć ból i obrzęk
- poprawić elastyczność i zakres ruchu
- zwiększyć siłę
W przypadku osób z ciężkimi lub uporczywymi łzami TFCC lekarz może zalecić operację. Jedną z opcji chirurgicznych jest rodzaj małoinwazyjnego zabiegu zwanego artroskopią.
Podczas artroskopii chirurg wykonuje szereg małych nacięć na zewnętrznej krawędzi nadgarstka, co pozwala naprawić uszkodzenie TFCC. Czasami mogą również skrócić kość łokciową, aby złagodzić objawy.
Nadgarstek musi pozostać unieruchomiony do 6 tygodni po operacji.
Poprawa
Czas regeneracji łzy TFCC zależy od rodzaju, ciężkości i leczenia urazu.
Studium przypadku z 2016 roku sugeruje, że pełne zagojenie łez TFCC, które nie wymagają operacji, może zająć do 12 tygodni. Całkowite zagojenie łzy TFCC po operacji może zająć około 3 miesięcy.
Ćwiczenia
Podnoszenie i delikatne ściskanie piłki tenisowej może pomóc przywrócić ruchomość i siłę nadgarstka po urazie.
Wykonywanie delikatnych ćwiczeń może pomóc przywrócić ruchomość i siłę nadgarstkowi po rozdarciu TFCC. Ćwiczenia mogą obejmować:
- zginanie nadgarstka do przodu i do tyłu
- obracanie nadgarstka z prostym przedramieniem
- obracanie przedramienia poprzez zginanie ramienia w łokciu i prostowanie przedramienia, nadgarstka i dłoni w linii prostej, następnie obracanie całego przedramienia z pozycji dłoni w górę do pozycji dłonią w dół, a następnie z powrotem
- podnoszenie i delikatne ściskanie piłki tenisowej
Podsumowanie
Łzy TFCC są często bolesne i mogą wpływać na zdolność osoby do posługiwania się ręką lub nadgarstkiem. Mogą wynikać z kontuzji sportowych, przeciążenia nadgarstka i stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Łzy TFCC są również częstsze u osób starszych.
Łzy TFCC często ustępują bez leczenia, ale osoba będzie musiała unikać używania nadgarstka, gdy uraz goi się.
W przypadku ciężkich lub uporczywych łez lekarz może zalecić operację lub fizjoterapię.
