Co to jest rak jajnika?
Rak jajnika odnosi się do każdego nowotworu, który zaczyna się w jajniku. Jest to część kobiecego ciała, która produkuje jaja.
Rak jajnika jest obecnie piątą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych. To powiedziawszy, według American Cancer Society (ACS) liczba zgonów z powodu raka jajnika spada w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich dwudziestu lat.
ACS szacuje, że w 2019 roku około 22530 osób może otrzymać diagnozę raka jajnika. Z tego powodu prawdopodobnie umrze około 13980 osób.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak rozpoznać objawy i czego się spodziewać, jeśli się pojawią.
Objawy
Większość raków jajnika ma swój początek w nabłonku lub zewnętrznej wyściółce jajnika. We wczesnych stadiach objawy mogą być niewielkie lub nie mieć ich wcale.
Jeśli objawy wystąpią, mogą przypominać inne schorzenia, takie jak zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół jelita drażliwego lub tymczasowy problem z pęcherzem. Jednak w przypadku raka jajnika objawy będą się utrzymywać i nasilać.
Wczesne objawy mogą obejmować:
- ból lub ucisk w miednicy
- nieoczekiwane krwawienie z pochwy
- ból pleców lub brzucha
- wzdęcia
- szybkie uczucie sytości podczas jedzenia
- zmiany wzorców oddawania moczu, takie jak częstsze oddawanie moczu
- zmiany w funkcjonowaniu jelit, takie jak zaparcia
Jeśli którykolwiek z tych objawów utrzymuje się przez 2 tygodnie lub dłużej, należy zgłosić się do lekarza.
Mogą też występować:
- nudności i niestrawność
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- duszność
- zmęczenie
Objawy mogą się zmienić, jeśli rak rozprzestrzeni się na inne części ciała.
Dowiedz się więcej o wczesnych objawach raka jajnika.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rak jajnika rozwija się, gdy komórki w tym obszarze ciała dzielą się i namnażają w niekontrolowany sposób.
Nie jest jasne, dlaczego dochodzi do raka jajnika, ale eksperci zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka. Zawierają:
Historia rodzinna
Posiadanie bliskiej rodziny z historią raka jajnika lub raka piersi zwiększa ryzyko wystąpienia raka jajnika u danej osoby.
W trakcie genetycznego badania przesiewowego pod kątem mutacji w BRCA gen może pomóc ustalić, czy dana osoba jest bardziej narażona na raka jajnika i piersi.
Wiek
Około 50% przypadków raka jajnika występuje po 63 roku życia.
Historia reprodukcyjna
Jedna lub więcej ciąż donoszonych wiąże się z mniejszym ryzykiem raka jajnika. Im więcej ciąż ma kobieta, tym mniejsze wydaje się ryzyko. Karmienie piersią może również zmniejszyć ryzyko.
Jednak posiadanie dzieci w późniejszym okresie życia (po 35 roku życia) lub nigdy nie ma dzieci wiąże się z wyższym ryzykiem.
Osoby, które stosują niektóre rodzaje leczenia bezpłodności, mogą mieć większe szanse na rozwój komórek granicznych, ale nie wszystkie badania to potwierdzają.
Dowiedz się więcej o raku in situ lub nieprawidłowych komórkach, które mogą stać się rakowe.
Kobiety, które używają pigułek antykoncepcyjnych lub hormonu antykoncepcyjnego do wstrzykiwań, również wydają się mieć mniejsze ryzyko.
Rak piersi
Wydaje się, że osoby z historią raka piersi mają większe ryzyko raka jajnika. Może to być spowodowane zmianami w BRCA gen.
Z tego powodu niektóre osoby z rakiem piersi, u których wynik testu na obecność tej mutacji genu jest dodatni, mogą zdecydować się na zabieg prewencyjnego usunięcia jajników lub usunięcia jajników.
Terapia hormonalna
Wydaje się, że stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) po menopauzie zwiększa ryzyko raka jajnika.
Im dłużej osoba stosuje HTZ, tym większe ryzyko. Wydaje się jednak, że ryzyko spada po zaprzestaniu leczenia.
Otyłość i nadwaga
Rak jajnika występuje częściej u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) powyżej 30.
Chirurgia ginekologiczna
Operacja usunięcia macicy, zwana histerektomią, może zmniejszyć ryzyko raka jajnika o jedną trzecią.
HPV
Naukowcy odkryli powiązania między wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) a różnymi nowotworami, w tym rakiem migdałków i rakiem szyjki macicy.
W 2013 roku autorzy metaanalizy donosili o stwierdzeniu wysokiego wskaźnika HPV wśród osób z rakiem jajnika. Nie mogli jednak potwierdzić, że powoduje go HPV i wezwali do dalszych badań.
Dowiedz się więcej o HPV, w tym o jego skutkach i sposobach zapobiegania, tutaj.
Inne możliwe czynniki ryzyka
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko niektórych typów raka jajnika, obejmują:
- mający wysoki poziom androgenów lub męskich hormonów
- czynniki dietetyczne
- użycie talku w proszku
Jednak naukowcy nie udowodnili jeszcze związku między tymi czynnikami a rakiem jajnika.
Ryzyko dla osób transpłciowych
Niektóre badania sugerują, że wysoki poziom androgenów może zwiększać ryzyko raka jajnika. Może to budzić niepokój mężczyzn transpłciowych, którzy w okresie przejściowym stosują terapię hormonalną.
W badaniu z 2017 roku zauważono, że usunięcie jajników może obniżyć ryzyko, ale autorzy zachęcają ludzi, aby byli świadomi, że rak jajnika nadal istnieje.
National LGBT Cancer Network zwraca uwagę, że osoby transpłciowe mogą mieć trudności z szukaniem regularnej pomocy medycznej z powodu obaw związanych z ujawnieniem swojej tożsamości płciowej.
Zachęcają ludzi do zwracania się do znajomych, lokalnego szpitala i firmy ubezpieczeniowej o znalezienie odpowiedniego lekarza, który pomoże im zadbać o ich zdrowie i ciało.
Gradacja
Jeśli pracownik służby zdrowia zdiagnozuje raka jajnika, będzie musiał określić stadium i stopień, aby zdecydować o planie leczenia.
Etap odnosi się do tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Na przykład:
- Zlokalizowane: komórki rakowe atakują tylko jajniki lub jajowody i nie rozprzestrzeniły się gdzie indziej.
- Regionalne: rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, takie jak macica.
- Odległe: rak jest obecny w innym miejscu ciała. Teraz wpływa na inne narządy, takie jak płuca czy wątroba.
Stopień tymczasem odnosi się do tego, jak nieprawidłowe wyglądają komórki rakowe.
Uzyskanie wczesnej diagnozy zwykle oznacza, że leczenie może być bardziej skuteczne. Jednak mogą na to wpływać inne czynniki.
Czynniki te obejmują wiek i ogólny stan zdrowia osoby oraz typ lub stopień zaawansowania komórki rakowej, ponieważ niektóre typy są bardziej agresywne niż inne.
Rodzaje
Istnieje ponad 30 rodzajów raka jajnika, w zależności od rodzaju komórki, w której się rozpoczynają.
Istnieją trzy popularne typy komórek:
- komórki nabłonkowe, które występują w wyściółce powierzchni jajnika
- komórki rozrodcze, które staną się jajami do rozmnażania
- komórki zrębowe, które uwalniają hormony i łączą struktury jajników
Guzy nabłonkowe są najczęstsze i najbardziej inwazyjne. Występują u około 85–90% osób z rakiem jajnika.
Guzy zarodkowe są często łagodne. W 90% przypadków raka leczenie jest skuteczne.
Diagnoza
Jeśli rutynowe badania przesiewowe lub objawy sugerują, że dana osoba może mieć raka jajnika, lekarz zazwyczaj:
- zapytaj osobę o jej osobistą i rodzinną historię medyczną
- przeprowadzić badanie miednicy
Mogą również polecić:
Badania krwi: Te testy sprawdzą wysoki poziom markera o nazwie CA-125.
Badania obrazowe: Przykłady obejmują USG przezpochwowe, skan MRI lub tomografię komputerową.
Laparoskopia: Pracownik służby zdrowia wprowadzi cienką rurkę z kamerą podłączoną do małego otworu w jamie brzusznej, aby zobaczyć jajniki i być może pobierze próbkę tkanki do biopsji.
Biopsja: obejmuje badanie mikroskopowe próbki tkanki.
Tylko biopsja może potwierdzić, że dana osoba ma raka. Pracownik służby zdrowia może to zrobić w ramach wstępnej oceny lub po operacji usunięcia guza.
Na czym polega biopsja? Dowiedz się więcej tutaj.
Leczenie
Leczenie będzie zależeć od wielu czynników, w tym:
- rodzaj, stadium i stopień zaawansowania raka
- wiek i ogólny stan zdrowia danej osoby
- ich osobiste preferencje
- dostępność i przystępność leczenia
Opcje zwykle obejmują:
Chirurgia: wybór zależy od rodzaju raka i stopnia jego rozprzestrzenienia. Opcje chirurgiczne obejmują histerektomię, usunięcie jednego lub obu jajników oraz usunięcie zajętych węzłów chłonnych. Lekarz omówi z pacjentem odpowiednie opcje.
Chemioterapia: te leki mają na celu zabijanie komórek rakowych. Jeśli dana osoba przyjmuje leki chemioterapeutyczne doustnie lub w postaci zastrzyku lub wlewu, wpłyną one na cały organizm. Inną opcją jest chemioterapia dootrzewnowa. W tym przypadku rurka dostarcza lek bezpośrednio do obszaru ciała dotkniętego rakiem. Chemioterapia może mieć rozległe skutki uboczne, zwłaszcza jeśli wpływa na cały organizm.
Dowiedz się więcej o chemioterapii, w tym o jej skutkach ubocznych, tutaj.
Terapia celowana: niektóre terapie są ukierunkowane na określone komórki, które pomagają promować wzrost raka. Przykłady obejmują terapię przeciwciałami monoklonalnymi i inhibitory angiongenesis. Terapia celowana ma na celu ograniczenie skutków ubocznych poprzez ukierunkowanie na określone funkcje.
Radioterapia: Ta technika wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek rakowych. Jednym ze sposobów jest wprowadzenie radioaktywnego płynu do otrzewnej. Może to pomóc osobom z zaawansowanym rakiem jajnika.
Immunoterapia (bioterapia): ma na celu wzmocnienie zdolności układu odpornościowego do obrony organizmu przed rakiem. Terapia szczepionkowa polega na wstrzykiwaniu substancji, które wykryją i zabiją guz. Może pomóc osobom z zaawansowanym rakiem jajnika.
Niektóre z nich to stosunkowo nowe rodzaje leczenia. Niektóre osoby mogą zdecydować się na udział w badaniu klinicznym, które może zapewnić dostęp do niektórych z najnowszych podejść.
Współczynniki przeżycia
Obecne 5-letnie wskaźniki przeżycia w przypadku raka jajnika odzwierciedlają odsetek osób, które przeżyły 5 lub więcej lat po otrzymaniu diagnozy w latach 2008–2014.
Perspektywa zależy od stadium i rodzaju raka. Poszczególne czynniki, takie jak wiek, ogólny stan zdrowia i dostęp do leczenia, również wpływają na wskaźniki przeżycia.
ACS podaje dane liczbowe dla trzech typów raka jajnika:
Perspektywy
Wszystkie rodzaje raka jajnika można leczyć, jeśli dana osoba otrzyma diagnozę we wczesnym stadium. Niektóre typy są również wysoce uleczalne na późniejszych etapach.
Rozważając statystyki przeżycia w przypadku raka jajnika, warto również zauważyć, że postęp medycyny poprawiał perspektywy w ciągu ostatnich 20 lat.
Niemniej jednak regularne badania przesiewowe i szukanie pomocy w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów często mogą prowadzić do wczesnej diagnozy, a to zwiększa szansę na uzyskanie skutecznego leczenia.
P:
Jeśli rak jajnika często nie wykazuje wczesnych objawów, skąd ludzie mogą wiedzieć, czy go mają? Czy istnieją rutynowe badania przesiewowe w kierunku tego typu raka?
ZA:
Nie ma zaleceń dotyczących rutynowych badań przesiewowych u osób ze średnim ryzykiem raka jajnika.
Dla osób z grupy wysokiego ryzyka - takich jak osoby z dziedzicznym zespołem, mutacją genetyczną lub silną historią rodzinną - lekarz może zalecić USG przezpochwowe lub badanie krwi na marker CA-125. Jednak to, czy lekarz zaleciłby badanie przesiewowe i jak często, zależy od indywidualnych czynników.
Wiele objawów raka jajnika jest podobnych do objawów, które nie są poważne. Jeśli jednak dana osoba doświadcza objawów raka jajnika regularnie przez ponad kilka tygodni, powinna skonsultować się z lekarzem.
Dr Yamini Ranchod Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
