Co to jest seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą autoimmunologiczną i rodzajem zapalenia stawów. Powoduje ból, obrzęk i sztywność stawów. Istnieje kilka różnych typów, w tym seronegatywny i seropozytywny RA.

Większość osób z RZS ma seropozytywne RZS. Oznacza to, że mają we krwi substancję znaną jako antycykliczne cytrulinowane przeciwciała (anty-CCP) lub czynnik reumatoidalny. Lekarz może potwierdzić diagnozę seropozytywnego RA, badając tę ​​substancję.

Kiedy dana osoba ma RZS bez tych przeciwciał, stan ten jest nazywany seronegatywnym RZS. Osoby z seronegatywnym RZS mogą mieć inne przeciwciała lub testy mogą w ogóle nie wykazywać żadnych oznak przeciwciał.

Jednak mogą wytworzyć przeciwciała na późniejszym etapie życia. W takim przypadku lekarz zmieni diagnozę na seropozytywny RA. Seronegatywny RA występuje znacznie rzadziej niż seropozytywny RA.

Z tego artykułu dowiesz się o objawach i możliwościach leczenia seronegatywnego RZS.

Objawy

Osoba z seronegatywnym RZS może odczuwać tkliwość stawów.

Objawy seronegatywnego RA są podobne do objawów seropozytywnego RA.

Zawierają:

• tkliwość, obrzęk i zaczerwienienie stawów
• sztywność, szczególnie dłoni, kolan, kostek, bioder i łokci
• sztywność rano trwająca dłużej niż 30 minut
• uporczywe zapalenie
• objawy, które wpływają na stawy po obu stronach ciała
• zmęczenie

We wczesnych stadiach choroby objawy te zwykle dotyczą dłoni i stóp. Z czasem jednak mogą zacząć wpływać na inne stawy. Objawy mogą się również zmieniać w czasie.

Niektórzy eksperci sugerują, że perspektywy dla seronegatywnego RA są lepsze niż dla seropozytywnego RA. Może to wskazywać, że seronegatywny RZS jest łagodniejszą postacią RZS.

Jednak u niektórych osób progresja może być podobna i czasami diagnoza zmieni się z czasem na seropozytywną. Możliwe jest również, że osoba z seronegatywnym RZS w późniejszym życiu otrzyma diagnozę innego stanu, takiego jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.

Badanie wykazało, że osoby z seronegatywnym RZS częściej miały częściową remisję niż osoby z seropozytywnym RZS, ale ogólnie była niewielka różnica w wpływie tych dwóch typów na daną osobę.

Jak objawy RZS wpływają na kobiety? Dowiedz się tutaj.

Przyczyny

Stan autoimmunologiczny rozwija się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę organizmu. W RZS atakuje płyn maziowy w stawach. Powoduje to uszkodzenie chrząstki, co prowadzi do bólu stawów i zapalenia. W dłuższej perspektywie może uszkodzić chrząstkę, a kość może zacząć się zużywać.

Pracownicy służby zdrowia nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, ale niektóre osoby z RZS mają we krwi przeciwciała znane jako czynnik reumatoidalny. Może to odgrywać rolę w zapaleniu. Jednak nie każdy z RZS ma ten czynnik.

Jak wspomniano powyżej, osoby z seropozytywnym RZS będą miały dodatni wynik testu na czynnik reumatoidalny, ale osoby z seronegatywnym RZS nie. Eksperci wciąż badają, dlaczego tak się dzieje i co to oznacza.

Istnieje również coraz więcej dowodów sugerujących, że zdarzenie wyzwalające, które wpływa na płuca lub usta, takie jak choroba przyzębia, może odgrywać rolę w rozwoju RZS.

Czynniki ryzyka

Wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej narażeni na rozwój formy RZS. Czynniki ryzyka są podobne dla seropozytywnego i seronegatywnego RA i obejmują:

• czynniki genetyczne i historia rodzinna
• wcześniejsze zakażenie niektórymi bakteriami i wirusami
• palenie lub narażenie na bierne palenie
• narażenie na zanieczyszczenie powietrza oraz niektóre chemikalia i minerały
• płeć, ponieważ 70% osób z RZS to kobiety
• wiek, ponieważ rozwija się głównie w wieku od 40 do 60 lat

Chociaż ogólne czynniki ryzyka są takie same dla obu typów RZS, autorzy badania z 2018 r. Zauważają, że otyłość i palenie są bardziej prawdopodobnymi czynnikami ryzyka seronegatywnego RZS, a ludzie wydają się rozwijać różne typy RZS w zależności od pewnych genów. funkcje.

Badania sugerują również, że osoby z seronegatywnym RZS mogą być bardziej narażone na wysokie ciśnienie krwi.

Testy i diagnostyka

Lekarz zapyta osobę o objawy, może też przeprowadzić kilka testów. Jednak badanie krwi na czynnik reumatoidalny będzie ujemne u osoby z seronegatywnym RZS. Może to utrudnić diagnozę.

Jeśli objawy danej osoby sugerują obecność RZS, lekarz może zdiagnozować RZS, nawet jeśli dana osoba nie ma czynnika reumatoidalnego we krwi.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić prześwietlenie, które może wykryć erozję i uszkodzenie kości i chrząstki.

Leczenie

Leczenie seronegatywnego RZS będzie koncentrować się na spowolnieniu postępu choroby, zapobieganiu uszkodzeniom stawów i łagodzeniu objawów. Obniżenie ogólnego poziomu stanu zapalnego i aktywności choroby może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych w przyszłości.

Leczenie objawów

Niektóre opcje łagodzenia objawów RZS obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i steroidy.

NLPZ mogą leczyć ból i obrzęk podczas zaostrzeń, ale nie wpływają na przebieg choroby.

Sterydy mogą pomóc w opanowaniu stanu zapalnego podczas zaostrzeń lub gdy objawy są ciężkie w określonym stawie. Jednak stosowanie sterydów może mieć niekorzystne skutki, więc nie nadają się do regularnego stosowania.

Dowiedz się więcej o sterydach dla RZS tutaj.

Spowolnienie postępu

Opcje spowolnienia postępu choroby obejmują leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i terapię celowaną.

DMARD mogą pomóc spowolnić postęp RZS poprzez zmianę sposobu działania układu odpornościowego. Metotreksat (Rheumatrex) jest jednym z przykładów DMARD, ale jeśli jeden lek nie pomoże, lekarz może zaoferować alternatywę. DMARD nie przynoszą ulgi w bólu, ale mogą pomóc złagodzić objawy i zachować stawy, blokując stan zapalny, który może powoli niszczyć tkankę stawową u osób z RZS.

DMARD może zająć do 2 miesięcy, aby coś zmienić. W międzyczasie lekarz może przepisać NLPZ lub kortykosteroidy, aby złagodzić ból i stan zapalny.

Jeśli DMARD w ogóle nie pomogą, lekarz może zalecić terapię celowaną, taką jak leki, które działają na układ odpornościowy na różne sposoby. Przykładem tego typu leków jest tofacytynib (Xeljanz), który działa na określone komórki układu odpornościowego.

Operacja

Wiele osób z RZS nigdy nie będzie potrzebowało operacji, ale może to być opcja dla tych, którzy doświadczają poważnego uszkodzenia stawów.

Poddanie się operacji wymiany stawu może pomóc w poprawie funkcji i mobilności, co może poprawić jakość życia danej osoby.

Czy suplementy mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny? Dowiedz się tutaj.

Dieta

Fundacja Arthritis Foundation sugeruje, że jedzenie pewnych pokarmów może pomóc w radzeniu sobie z objawami RZS. Jednak osoby z RZS powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakiejkolwiek specjalnej diety.

Niektórzy ludzie decydują się na dietę przeciwzapalną, która kładzie nacisk na żywność pochodzenia roślinnego.

Zdrowe wybory obejmują:

• świeże owoce i warzywa
• orzechy i nasiona
• chude mięso
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu lub produkty mleczne
• całe ziarna

Wydaje się, że kwasy tłuszczowe omega-3 mają właściwości przeciwzapalne i mogą łagodzić ból i sztywność wrażliwych stawów. Pochodzą z oleju rybnego. Dlatego może pomóc spożywanie ryb zimnowodnych, takich jak śledź, łosoś i tuńczyk.

Kwasy tłuszczowe Omega-6 są obecne w olejach kukurydzianym, szafranowym, sojowym i słonecznikowym. Zbyt dużo kwasów omega-6 może zwiększać ryzyko zapalenia stawów i otyłości.

Inne pokarmy, które mogą pogorszyć stan zapalny, obejmują:

• hamburgery, kurczak i wędliny grillowane lub smażone w wysokiej temperaturze
• wędliny przetworzone i tłuste
• przetworzona żywność i żywność o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych
• żywność zawierająca dodatek cukru i soli

Palenie tytoniu i picie dużej ilości alkoholu również może pogorszyć objawy RZS.

Osoby palące powinny jak najszybciej skontaktować się z lekarzem w sprawie rzucenia palenia. Palenie może wywołać RZS i przyczynić się do ciężkości i progresji choroby.

Dowiedz się więcej o tym, jak alkohol może wpływać na RZS tutaj.

Dieta śródziemnomorska może również pomóc osobom z RZS w stosowaniu zdrowej, dobrze zbilansowanej diety, która zawiera odpowiednią ilość kwasów tłuszczowych omega-3, owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych.

Tutaj znajdziesz plan posiłków i 26 przepisów na dietę przeciwzapalną.

Naturalne środki lecznicze

Oprócz diety, niektórzy ludzie sugerują następujące naturalne środki na RZS:

• Rozciąganie i delikatne ćwiczenia: Lekarz doradzi plan. Ćwiczenia w wodzie i tai chi są pomocne.
• Relaks i uważność: Pomocne mogą być joga, tai chi i masaż.
• Ciepło i zimno: zastosowanie ciepłych lub okładów z lodu, przykrytych ręcznikiem, może pomóc złagodzić obrzęk i ból.
• Odpoczynek: dobrze przespana noc może pomóc, ale w ciągu dnia ludzie powinni zachować jak największą aktywność.
• Suplementy: Pomóc mogą olej rybny, kurkuma i probiotyki, ale przed zastosowaniem jakichkolwiek suplementów należy zapytać lekarza. Niektóre suplementy, takie jak winorośl boga piorunów, mogą mieć poważne skutki uboczne.
• Akupunktura: ludzie powinni starać się znaleźć wykwalifikowanego lekarza.

Jednak nie ma jeszcze wystarczających dowodów na poparcie wielu naturalnych środków na RZS. Ludzie powinni zapytać swojego lekarza przed rozpoczęciem nowego leczenia lub dokonaniem jakichkolwiek istotnych zmian.

Więcej informacji na temat naturalnych środków na RZS można znaleźć tutaj.

Podsumowanie

Osoby z seronegatywnym RZS mają wszystkie objawy RZS, ale badania krwi pokażą, że nie mają we krwi czynnika reumatoidalnego. Eksperci wciąż badają, dlaczego tak się dzieje.

Perspektywa seronegatywnego RA wydaje się być podobna do perspektywy seropozytywnego RA.Czasami przyszłe badania krwi pokazują, że czynnik reumatoidalny rozwinął się we krwi danej osoby z biegiem czasu.

Lekarz doradzi najlepsze leczenie, ale objawy związane ze stylem życia, takie jak zdrowa dieta i regularna aktywność fizyczna, mogą pomóc złagodzić objawy.

Dowiedz się o 10 najlepszych aplikacjach do wspierania osób z RZS tutaj.

P:

Moje badanie krwi wykazuje negatywny wpływ na czynnik reumatoidalny, ale mam wspólne objawy. Czy mój szef pomyśli, że nie mam RZS? Czy to oznacza, że ​​naprawdę nie mam RZS?

ZA:

Nawet jeśli wynik testu na czynnik reumatoidalny jest ujemny, mogą być obecne inne autoprzeciwciała, zwłaszcza cykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe. Jednak nawet jeśli nie ma obu, RZS może być nadal najbardziej odpowiednią diagnozą, więc ujemny wynik testu na obecność przeciwciał nie wyklucza choroby. Nawiasem mówiąc, ludzie nie powinni musieć podawać swoich informacji medycznych swojemu szefowi.

Nancy Carteron, MD, FACR Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.