Co należy wiedzieć o malarii
Malaria to zagrażająca życiu choroba krwi przenoszona przez komary. Plik Widliszek komar przenosi go na ludzi
Pasożyty komarów, które rozprzestrzeniają malarię, należą do Plasmodium rodzaj. Ponad 100 typów Plasmodium pasożyt może zarażać różne gatunki. Różne typy replikują się w różnym tempie, zmieniając szybkość nasilania się objawów i nasilenie choroby.
Pięć typów Plasmodium pasożyt może zarazić ludzi. Występują w różnych częściach świata. Niektóre powodują poważniejszy typ malarii niż inne.
Gdy zakażony komar ugryzie człowieka, pasożyty namnażają się w wątrobie żywiciela, zanim zakażą i zniszczą czerwone krwinki.
W niektórych miejscach wczesna diagnoza może pomóc w leczeniu i kontrolowaniu malarii. Jednak niektóre kraje nie mają środków na przeprowadzenie skutecznych badań przesiewowych.
Obecnie żadna szczepionka nie jest dostępna do użytku w Stanach Zjednoczonych, chociaż jedna szczepionka ma licencję w Europie.
We wczesnych latach pięćdziesiątych postępy w leczeniu wyeliminowały malarię w Stanach Zjednoczonych. Jednak każdego roku nadal występuje od 1500 do 2000 przypadków, głównie u tych, którzy niedawno podróżowali do obszarów endemicznych malarii.
Objawy
Lekarze dzielą objawy malarii na dwie kategorie: malaria niepowikłana i ciężka.
Nieskomplikowana malaria
Lekarz postawiłby tę diagnozę, gdy objawy są obecne, ale nie występują żadne objawy sugerujące ciężką infekcję lub dysfunkcję ważnych narządów.
Ta postać może stać się ciężką malarią bez leczenia lub jeśli gospodarz ma słabą odporność lub nie ma jej wcale.
Objawy niepowikłanej malarii zwykle trwają od 6 do 10 godzin i powracają co drugi dzień.
Niektóre szczepy pasożyta mogą mieć dłuższy cykl lub powodować mieszane objawy.
Ponieważ objawy przypominają grypę, mogą pozostać nierozpoznane lub błędnie zdiagnozowane na obszarach, gdzie malaria występuje rzadziej.
W niepowikłanej malarii objawy postępują w następujący sposób, poprzez etapy zimna, gorąca i pocenia się:
- uczucie zimna z dreszczem
- gorączka, bóle głowy i wymioty
- drgawki czasami występują u młodszych osób z chorobą
- poty, a następnie powrót do normalnej temperatury ze zmęczeniem
Na obszarach, gdzie malaria jest powszechna, wiele osób rozpoznaje jej objawy jako malarię i leczy się bez wizyty u lekarza.
Ciężka malaria
W ciężkiej malarii dowody kliniczne lub laboratoryjne wykazują oznaki dysfunkcji narządów życiowych.
Objawy ciężkiej malarii obejmują:
- gorączka i dreszcze
- upośledzona świadomość
- pokłon lub przyjęcie pozycji na brzuchu
- wielokrotne drgawki
- głęboki oddech i niewydolność oddechowa
- nieprawidłowe krwawienie i oznaki niedokrwistości
- kliniczna żółtaczka i oznaki dysfunkcji ważnych narządów
Ciężka malaria może być śmiertelna bez leczenia.
Leczenie
Leczenie ma na celu wyeliminowanie pasożyta Plasmodium z krwiobiegu.
Osoby bez objawów mogą być leczone z powodu infekcji, aby zmniejszyć ryzyko przenoszenia choroby w otaczającej populacji.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca terapię skojarzoną opartą na artemizyninie (ACT) w leczeniu niepowikłanej malarii.
Artemizynina pochodzi z rośliny Artemisia annua, lepiej znany jako słodki piołun. Szybko zmniejsza stężenie Plasmodium pasożyty we krwi.
Lekarze często łączą ACT z lekiem partnerskim. ACT ma na celu zmniejszenie liczby pasożytów w ciągu pierwszych 3 dni infekcji, podczas gdy leki partnerskie eliminują resztę.
Poszerzenie dostępu do leczenia ACT na całym świecie pomogło zmniejszyć wpływ malarii, ale choroba ta staje się coraz bardziej odporna na skutki ACT.
W miejscach, gdzie malaria jest odporna na ACT, leczenie musi obejmować skuteczny lek partnerski.
WHO ostrzegła, że przez kilka lat prawdopodobnie nie będą dostępne żadne alternatywy dla artemizyny.
Zapobieganie
Istnieje kilka sposobów, aby powstrzymać malarię.
Szczepionka
Trwają badania mające na celu opracowanie bezpiecznych i skutecznych globalnych szczepionek przeciwko malarii, a licencjonowanie jednej szczepionki miało już miejsce w Europie. Żadna szczepionka nie jest jeszcze licencjonowana w USA
Jak najszybciej zasięgnij pomocy medycznej w przypadku podejrzenia objawów malarii.
Rady dla podróżujących
Chociaż malaria nie występuje endemicznie w Stanach Zjednoczonych, podróże do wielu krajów na całym świecie wiążą się z ryzykiem.
Centers for Disease Control radzą podróżnym, aby podjęli następujące środki ostrożności:
- dowiedz się, jakie ryzyko zachorowania na malarię występuje w kraju i mieście lub regionie, który odwiedzają
- zapytaj lekarza, jakie leki powinni stosować, aby zapobiec infekcji w tym regionie
- zaopatrz się w leki przeciwmalaryczne przed opuszczeniem domu, aby uniknąć ryzyka zakupu podrobionych leków za granicą
- wziąć pod uwagę ryzyko dla indywidualnych podróżnych, w tym dzieci, osób starszych, kobiet w ciąży i istniejących schorzeń wszelkich podróżnych
- zapewnić, że będą mieli dostęp do narzędzi zapobiegawczych, w tym środków odstraszających owady, środków owadobójczych, wstępnie spreparowanych moskitier i odpowiedniej odzieży
- zdawać sobie sprawę z objawów malarii
W sytuacjach nagłych lokalne władze służby zdrowia w niektórych krajach mogą przeprowadzać „zamgławianie” lub opryskiwanie obszarów pestycydami podobnymi do tych stosowanych w sprayach do użytku domowego.
WHO zwraca uwagę, że nie są one szkodliwe dla ludzi, ponieważ stężenie pestycydów jest wystarczająco silne, aby zabijać komary.
Podczas pobytu podróżni powinni w miarę możliwości unikać sytuacji zwiększających ryzyko ukąszenia przez komary. Środki ostrożności obejmują zabranie klimatyzowanego pokoju, unikanie biwakowania w stojącej wodzie i noszenie ubrań, które zakrywają ciało w czasie, gdy najprawdopodobniej w pobliżu znajdują się komary.
Przez rok po powrocie do domu podróżnik może być podatny na objawy malarii. Oddawanie krwi również może nie być możliwe przez pewien czas.
Przyczyny
Malaria pojawia się, gdy ugryzie ją samica Widliszek komar infekuje organizm Plasmodium. Tylko Widliszek komar może przenosić malarię.
Pomyślny rozwój pasożyta wewnątrz komara zależy od kilku czynników, z których najważniejszy to wilgotność i temperatura otoczenia.
Kiedy zakażony komar gryzie człowieka, pasożyt dostaje się do krwiobiegu i pozostaje w stanie uśpienia w wątrobie.
Gospodarz nie będzie miał żadnych objawów przez średnio 10,5 dnia, ale pasożyt malarii zacznie się w tym czasie rozmnażać.
Następnie wątroba uwalnia te nowe pasożyty malarii z powrotem do krwiobiegu, gdzie zakażają czerwone krwinki i dalej się rozmnażają. Niektóre pasożyty malarii pozostają w wątrobie i nie krążą aż do później, co powoduje nawrót choroby.
Zdrowy komar zaraża pasożytów, gdy żywi się człowiekiem chorym na malarię. Powoduje to ponowne uruchomienie cyklu.
Diagnoza
Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla wyleczenia z malarii.
Każdy, kto wykazuje oznaki malarii, powinien natychmiast zgłosić się do badań i leczenia.
WHO zdecydowanie zaleca potwierdzenie obecności pasożyta za pomocą mikroskopowych testów laboratoryjnych lub szybkiego testu diagnostycznego (RDT), w zależności od dostępnych udogodnień.
Żadna kombinacja objawów nie jest w stanie w sposób wiarygodny odróżnić malarii od innych przyczyn, dlatego test parazytologiczny jest niezbędny do rozpoznania i leczenia choroby.
Na niektórych obszarach endemicznych dla malarii, takich jak Afryka Subsaharyjska, ciężkość choroby może powodować łagodną odporność u dużej części lokalnej populacji.
W rezultacie niektórzy ludzie przenoszą pasożyty we krwi, ale nie chorują.
