Co należy wiedzieć o wysokim ciśnieniu krwi podczas ciąży
Kobieta może rozwinąć wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie w dowolnym momencie ciąży.
Nadciśnienie dotyka coraz więcej kobiet w ciąży. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) liczba kobiet w ciąży, u których wystąpiło nadciśnienie tętnicze w Stanach Zjednoczonych, niemal podwoiła się w latach 1993-2014.
Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi wpływa na 6-8 procent ciąż u kobiet w wieku 20-44 lat w Stanach Zjednoczonych.
Nieleczone wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych dla matki, jej dziecka lub obojga. W większości przypadków można jednak zapobiec nadciśnieniu i można je leczyć.
W tym artykule omówimy różne rodzaje wysokiego ciśnienia krwi, które kobieta może rozwinąć podczas ciąży, czynniki ryzyka i powikłania związane z nadciśnieniem oraz sposoby zapobiegania i leczenia nadciśnienia podczas ciąży.
Rodzaje nadciśnienia tętniczego w ciąży
Według CDC pomiary ciśnienia krwi, które są większe lub równe 140/90 milimetrom słupa rtęci, wskazują na wysokie ciśnienie krwi.
Kobiety w ciąży mogą doświadczyć jednego z trzech rodzajów wysokiego ciśnienia krwi: przewlekłego nadciśnienia, nadciśnienia ciążowego lub stanu przedrzucawkowego.
Osoba może mieć przewlekłe nadciśnienie przed ciążą, podczas gdy nadciśnienie ciążowe występuje tylko w czasie ciąży.
Jednak nadciśnienie ciążowe może czasami utrzymywać się po ciąży, aby przekształcić się w nadciśnienie przewlekłe.
Przewlekłe nadciśnienie
Kobiety z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym miały wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę lub rozwinęły je w pierwszej połowie lub 20 tygodniu ciąży.
U kobiety może rozwinąć się podtyp zwany przewlekłym nadciśnieniem tętniczym z nałożonym stanem przedrzucawkowym.
Kobiety z tym schorzeniem mają wysokie ciśnienie krwi i mogą mieć nieprawidłową ilość białka w moczu lub białkomocz. Obecność białka w moczu może wskazywać na problemy z nerkami. Kobiety mogą również mieć zmiany w czynności wątroby.
Nadciśnienie ciążowe
Nadciśnienie ciążowe występuje tylko w czasie ciąży i bez obecności białka w moczu lub zmian w czynności wątroby. Kobiety zwykle rozwijają ten stan w drugiej połowie lub po pierwszych 20 tygodniach ciąży.
Ta forma wysokiego ciśnienia krwi jest zwykle przejściowa i zwykle ustępuje po porodzie. Jednak może zwiększać ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego u kobiety w późniejszym życiu.
W niektórych przypadkach ciśnienie krwi pozostaje podwyższone po ciąży, powodując przewlekłe nadciśnienie.
Stan przedrzucawkowy
Stan przedrzucawkowy to stan nadciśnienia, który może rozwinąć się u kobiet w czasie ciąży lub po porodzie. Jest to poważny stan, który może mieć poważne konsekwencje. Zwykle występuje w trzecim trymestrze. Rzadko występuje po porodzie, ale jest to możliwe.
Lekarze często diagnozują stan przedrzucawkowy po wykonaniu pomiarów ciśnienia krwi i zbadaniu próbek krwi i moczu. Kobiety, u których rozwinie się łagodna postać stanu przedrzucawkowego, mogą nie odczuwać żadnych objawów.
Jeśli objawy stanu przedrzucawkowego się rozwiną, mogą obejmować:
- wysokie ciśnienie krwi
- białkomocz
- nadmierny obrzęk twarzy i dłoni
- zwiększenie masy ciała z powodu zatrzymania płynów
- bóle głowy
- zawroty głowy
- drażliwość
- duszność
- ból brzucha
- nudności
- wymioty
- rozmazany obraz
- wrażliwość na światło
Stan przedrzucawkowy z napadami padaczkowymi lub rzucawka to inny stan. To może być śmiertelne.
Powikłania nadciśnienia u matki
Jeśli nadciśnienie jest ciężkie lub niekontrolowane, może powodować komplikacje dla matki i dziecka.
Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży naraża kobiety na zwiększone ryzyko poważniejszych schorzeń w późniejszym życiu. Jedno badanie z 2013 roku wykazało, że nadciśnienie ciążowe było związane z wyższym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego (zawału serca), niewydolności serca i udaru niedokrwiennego.
Źle kontrolowane wysokie ciśnienie krwi naraża kobietę na ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego i cukrzycy ciążowej.
Jednym z powikłań nadciśnienia jest zespół HELLP. Jest to rzadka, zagrażająca życiu choroba wątroby i krwi. Lekarze uważają, że jest to ciężka odmiana stanu przedrzucawkowego. HELLP oznacza:
- Hemoliza, czyli rozpad czerwonych krwinek
- Podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, co jest oznaką uszkodzenia wątroby
- Mała liczba płytek krwi; płytki krwi to materiał, który tworzy skrzepy krwi
Inne powikłania związane z wysokim ciśnieniem krwi podczas ciąży obejmują:
- uderzenie
- oderwanie łożyska, poważny stan chorobowy, w którym łożysko zbyt wcześnie oddziela się od ściany macicy
- poród przedwczesny lub poród przed terminem porodu, które pracownicy służby zdrowia mogą doradzić, jeśli łożysko nie dostarcza dziecku wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu lub jeśli życie matki jest zagrożone
Ryzyko nadciśnienia tętniczego dla dziecka
Wysokie ciśnienie krwi może zwiększać ryzyko złych wyników porodowych, takich jak poród przedwczesny, rozmiar mniejszy niż przeciętny i śmierć niemowlęcia.
Wysokie ciśnienie krwi wpływa na naczynia krwionośne matki. Może to zmniejszyć przepływ składników odżywczych przez łożysko do dziecka, powodując niską masę urodzeniową.
Przedwczesny poród związany z nadciśnieniem tętniczym może spowodować komplikacje zdrowotne dla dziecka. Mogą to być na przykład trudności w oddychaniu, jeśli płuca nie są w pełni rozwinięte.
objawy i symptomy
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (AHA) nazywa wysokie ciśnienie krwi „cichym zabójcą”, ponieważ u większości osób, które je mają, nie występują objawy. Oznacza to, że osoba może mieć wysokie ciśnienie krwi, nie wiedząc o tym.
Monitorowanie ciśnienia krwi jest istotną częścią opieki prenatalnej. Należy pamiętać, że u kobiet może wystąpić nadciśnienie tętnicze przed, w trakcie i po ciąży.
Ważne jest, aby kobiety uczestniczyły w regularnych kontrolach prenatalnych, aby upewnić się, że ich ciśnienie krwi i inne parametry życiowe mieszczą się w normalnym zakresie, a jeśli nie, poddać się leczeniu.
Ponadto ciśnienie krwi zmienia się w odpowiedzi na niewielkie zmiany w życiu człowieka, takie jak stres, dieta, ćwiczenia i jakość snu. Dlatego tak ważne jest regularne sprawdzanie ciśnienia krwi.
Czynniki ryzyka nadciśnienia
Czynniki ryzyka nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego obejmują:
- historia stanu przedrzucawkowego
- istniejące wcześniej nadciśnienie
- cukrzyca przed ciążą
- posiadanie bliźniaków lub trojaczków
- istniejąca wcześniej choroba nerek
- niektóre choroby autoimmunologiczne
Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego u osoby:
- z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie rodzinnym
- mieć nadwagę
- wyścig
- wiek
- mający wysoki poziom cholesterolu
- naprężenie
- palić papierosy
- picie alkoholu
- nie ćwiczy często
- zajście w ciążę w starszym wieku
- miał wysokie ciśnienie krwi podczas poprzedniej ciąży
Leczenie
Kobiety z przewlekłym nadciśnieniem powinny w okresie ciąży kontynuować przyjmowanie leków hipotensyjnych. Jednak niektóre popularne leki przeciwnadciśnieniowe nie są odpowiednie dla kobiet w ciąży, więc pracownicy służby zdrowia mogą zalecić inne leki.
Jeśli nadciśnienie ciążowe jest ciężkie lub u kobiety wystąpi stan przedrzucawkowy lub rzucawka, lekarz może przepisać leki obniżające ciśnienie krwi i pomóc dziecku w dojrzewaniu, jeśli ciąża nie jest planowana. Kobiety mogą być hospitalizowane w celu monitorowania.
Pracownicy służby zdrowia mogą zalecać leki przeciwdrgawkowe, takie jak siarczan magnezu, aby zapobiegać napadom drgawkowym u osób z rzucawką lub stanem przedrzucawkowym.
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić poród dziecka w celu leczenia. Czas porodu zależy od tego, jak ciężki stał się stan matki, a także od tego, jak daleko zajdzie ciąża.
Kobiety w ciąży powinny porozmawiać ze swoim lekarzem na temat sposobów kontrolowania ciśnienia krwi.
Zapobieganie
Wprowadzenie prostych zmian w stylu życia, takich jak zwiększenie aktywności fizycznej i stosowanie bardziej zbilansowanej diety, może pomóc w zapobieganiu nadciśnieniu.
Należy zauważyć, że osoba nie ma wpływu na niektóre czynniki ryzyka, takie jak historia rodziny, rasa i historia ciąży w przeszłości. Z tego powodu nie wszystkim przypadkom nadciśnienia tętniczego w ciąży można zapobiec.
Niektóre sposoby obniżenia ryzyka wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży obejmują:
- ograniczenie spożycia soli
- pozostając nawodnionym
- spożywanie zbilansowanej diety bogatej w żywność pochodzenia roślinnego i ubogiej w żywność przetworzoną
- regularne ćwiczenia
- regularne kontrole prenatalne
- unikanie palenia papierosów i picia alkoholu
Lekarze zwykle zalecają regularne badania przesiewowe ciśnienia krwi, zwłaszcza gdy mają czynniki ryzyka, aby mogli rozpocząć leczenie wcześnie.
Podsumowanie
Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie podczas ciąży może w niektórych przypadkach zagrażać życiu kobiety. Nieleczone wysokie ciśnienie krwi może zaszkodzić zarówno matce, jak i dziecku.
Nie zawsze prowadzi to do poważnych komplikacji zdrowotnych, a czasami ustępuje po porodzie.
Nadciśnieniu podczas ciąży można zazwyczaj zapobiegać i leczyć.
Lekarz musi ściśle monitorować nadciśnienie tętnicze w ciąży, aby zapobiec potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniom zdrowotnym. Ważne jest, aby kobiety uczestniczyły w regularnych badaniach prenatalnych i zgłaszały wszelkie nietypowe objawy, aby zapewnić zdrowie swoje i swojemu dziecku.
