Co należy wiedzieć o raku żołądka
Rak żołądka lub rak żołądka to nagromadzenie nieprawidłowych komórek, które tworzą masę w części żołądka. Może rozwinąć się w dowolnej części żołądka.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rak żołądka spowodował 783 000 zgonów na całym świecie w 2018 r. Jest to szósty pod względem częstości występowania nowotwór na świecie, ale trzecia najczęstsza przyczyna zgonów związanych z rakiem.
W Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatniej dekady liczba nowych rozpoznań raka żołądka spadała o około 1,5% rocznie.
Około 90–95% wszystkich przypadków raka żołądka to gruczolakoraki. W tym typie rak rozwija się z komórek tworzących się w błonie śluzowej. To wyściółka żołądka, która wytwarza śluz.
W tym artykule przyjrzymy się, jak rozpoznawać, diagnozować i leczyć raka żołądka, a także czynniki ryzyka.
Objawy
Rak żołądka może powodować kilka objawów. Jednak objawy te mogą nie pojawiać się przez wiele lat, ponieważ rak żołądka rozwija się bardzo wolno.
Z tego powodu wiele osób z rakiem żołądka nie otrzymuje diagnozy, dopóki choroba nie jest już zaawansowana.
Objawy raka żołądka we wczesnym stadium obejmują:
- uczucie sytości podczas posiłków
- trudności w połykaniu
- uczucie wzdęcia po posiłkach
- częste odbijanie
- zgaga
- niestrawność, która nie ustępuje
- ból brzucha
- ból w mostku
- uwięziony wiatr
- wymioty, które mogą zawierać krew
Jednak wiele z tych objawów jest bardzo podobnych do innych, mniej poważnych schorzeń. Jednak każdy, kto ma zwiększone ryzyko raka żołądka i ma trudności z połykaniem, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.
Ponieważ rak żołądka staje się bardziej zaawansowany, u niektórych osób mogą wystąpić następujące objawy:
- niedokrwistość
- nagromadzenie się płynu w żołądku, co może powodować nierówności żołądka w dotyku
- czarne stolce zawierające krew
- zmęczenie
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
Leczenie
Leczenie raka żołądka zależy od kilku czynników, w tym ciężkości raka oraz ogólnego stanu zdrowia i preferencji danej osoby.
Leczenie może obejmować operacje, chemioterapię, radioterapię, leki i udział w badaniach klinicznych.
Operacja
Chirurg może spróbować usunąć raka żołądka, a także margines zdrowej tkanki. Chirurg musi to zrobić, aby upewnić się, że nie pozostawiają po sobie żadnych komórek rakowych.
Przykłady obejmują:
- Endoskopowa resekcja błony śluzowej: Chirurg przeprowadzi endoskopię w celu usunięcia drobnych guzów z warstwy błony śluzowej. Lekarze zwykle zalecają ten rodzaj leczenia we wczesnym stadium raka żołądka, który jeszcze nie rozprzestrzenił się na inne tkanki.
- Częściowa wycięcie żołądka: obejmuje usunięcie części żołądka.
- Całkowita resekcja żołądka: Chirurg usuwa cały żołądek.
Operacje jamy brzusznej są poważnymi zabiegami i mogą wymagać długiego okresu rekonwalescencji. Po zabiegu może być konieczne pozostanie w szpitalu przez 2 tygodnie. Nastąpi kilka tygodni powrotu do zdrowia w domu.
Radioterapia
W radioterapii specjalista wykorzystuje promienie radioaktywne do namierzania i zabijania komórek rakowych. Ten rodzaj terapii nie jest powszechny w leczeniu raka żołądka ze względu na ryzyko uszkodzenia pobliskich narządów.
Jeśli jednak rak jest zaawansowany lub powoduje poważne objawy, takie jak krwawienie lub silny ból, radioterapia jest opcją.
Zespół medyczny może połączyć radioterapię z chemioterapią przed operacją, aby zmniejszyć guzy. Pozwala to na łatwiejsze usunięcie chirurgiczne. Mogą również użyć promieniowania po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe wokół żołądka.
W wyniku radioterapii ludzie mogą odczuwać niestrawność, nudności, wymioty i biegunkę.
Chemoterapia
Chemioterapia to specjalistyczna terapia wykorzystująca leki, aby powstrzymać dzielenie i namnażanie się szybko rosnących komórek nowotworowych. Leki te są znane jako leki cytotoksyczne. Jest to podstawowe leczenie raka żołądka, który rozprzestrzenił się do odległych miejsc w organizmie.
Lek przemieszcza się po całym ciele człowieka i atakuje komórki rakowe w pierwotnym miejscu raka oraz w innych regionach, do których się rozprzestrzenił.
W leczeniu raka żołądka zespół leczący raka może podać chemioterapię w celu zmniejszenia guza przed operacją lub zabić pozostałe komórki rakowe po operacji.
Leki celowane
Terapie celowane rozpoznają i atakują określone białka wytwarzane przez komórki rakowe. Podczas gdy chemioterapia jest ogólnie ukierunkowana na szybko dzielące się komórki, ukierunkowane leki działają na komórki rakowe o innych cechach.
Zmniejsza to liczbę zdrowych komórek niszczonych przez chemioterapię.
Zespoły zajmujące się leczeniem raka podają dwa leki celowane dla osób z rakiem żołądka poprzez wlew dożylny (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): działa na HER2, białko, które promuje wzrost komórek. Niektóre raki żołądka wytwarzają nadmiar HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): ten lek koncentruje się na blokowaniu białka zwanego VEGF, które nakazuje organizmowi wytwarzanie nowych naczyń krwionośnych, których guzy potrzebują do wzrostu.
Immunoterapia
Jest to terapia wykorzystująca leki pobudzające komórki odpornościowe organizmu do atakowania komórek rakowych.
Osoby z zaawansowanym rakiem żołądka, które otrzymały dwa lub więcej innych zabiegów, są kandydatami do immunoterapii.
Diagnoza
Osoby z uporczywymi objawami raka żołądka powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Lekarz zapyta o objawy, historię rodzinną i medyczną, a także wybory dotyczące stylu życia, takie jak to, co jedzą i piją oraz czy palą. Przeprowadzą również badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy żołądek nie jest tkliwy lub guzki.
Mogą również wykonać badania krwi, aby określić, czy występuje nadmiar niektórych substancji wskazujących na raka. Mogą również wykonać pełną morfologię krwi, aby zmierzyć liczbę czerwonych i białych krwinek, a także płytek krwi i hemoglobiny.
Jeśli lekarz podejrzewa raka żołądka, skieruje pacjenta do specjalisty chorób żołądka na badania. Ten specjalista jest znany jako gastroenterolog.
Środki diagnostyczne mogą obejmować następujące elementy.
Endoskopia górna
Specjalista za pomocą endoskopu zajrzy do wnętrza żołądka. Badają przełyk, żołądek i dwunastnicę, która jest pierwszym odcinkiem jelita cienkiego.
Jeśli lekarz podejrzewa raka, zrobi biopsję w celu pobrania próbek tkanek, które wyślą do laboratorium w celu analizy.
tomografia komputerowa
Skan CT tworzy szczegółowe, wielokątne obrazy obszarów wewnątrz ciała.
Przed wykonaniem tomografii komputerowej lekarz może wstrzyknąć barwnik lub poprosić osobę o połknięcie. Ten barwnik umożliwia skanerowi tworzenie wyraźniejszych obrazów dotkniętych obszarów.
Jaskółka baru
Osobnik połyka płyn zawierający bar wyściełający przełyk i żołądek. Pomaga to zidentyfikować anomalie w żołądku podczas prześwietlenia.
Następnie radiolog wykona zdjęcia rentgenowskie przełyku i żołądka.
Czynniki ryzyka
Niektóre czynniki zwiększają ryzyko raka, w tym:
Warunki medyczne
Stany związane z rakiem żołądka obejmują:
- H. pylori infekcja żołądka
- metaplazja jelitowa, w której komórki zwykle wyściełające jelito wyściełają wyściółkę żołądka
- trawienne wrzody żołądka
- przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka lub długotrwałe zapalenie żołądka, które powoduje, że wyściółka żołądka jest cieńsza
- niedokrwistość złośliwą, która może się rozwinąć z powodu niedoboru witaminy B12
- polipy żołądka
Pewne uwarunkowania genetyczne zwiększają ryzyko raka żołądka, w tym:
- Zespół Li-Fraumeni
- rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
- Zespół Lyncha
- grupa krwi A.
Palenie
Regularni, długoterminowi palacze mają zwiększone ryzyko raka żołądka w porównaniu z osobami niepalącymi.
Przeczytaj więcej o tym, jak rzucić palenie.
Historia rodzinna
Posiadanie bliskiego krewnego, który ma lub miał raka żołądka, może zwiększyć ryzyko.
Dieta
Osoby, które regularnie jedzą potrawy solone, marynowane lub wędzone, mają większe ryzyko zachorowania na raka żołądka. Wysokie spożycie czerwonego mięsa i rafinowanych zbóż również zwiększa ryzyko raka żołądka.
Niektóre pokarmy zawierają substancje, które mogą mieć związek z rakiem. Na przykład surowe oleje roślinne, ziarna kakaowe, orzechy z drzew orzechowych, orzechy ziemne, figi i inne suszone produkty spożywcze i przyprawy zawierają aflatoksyny. Niektóre badania powiązały aflatoksyny z rakiem u niektórych zwierząt.
Wiek
Ryzyko zachorowania na raka żołądka znacznie wzrasta po 50 roku życia. Według American Cancer Society 60% osób, u których zdiagnozowano raka żołądka, ma co najmniej 65 lat.
Seks
Mężczyźni częściej chorują na raka żołądka niż kobiety.
Niektóre zabiegi chirurgiczne
Operacja żołądka lub części ciała, która wpływa na żołądek, taka jak leczenie wrzodów, może zwiększyć ryzyko raka żołądka po latach.
Osoby, które doświadczają objawów i mają jeden lub więcej z tych czynników ryzyka, powinny skonsultować się z lekarzem.
Zapobieganie
Nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec rakowi żołądka.
Jednak osoba może podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby. Należą do nich następujące.
Dieta
Kilka środków dietetycznych może pomóc zmniejszyć ryzyko raka żołądka.
American Cancer Society sugeruje, że codzienne spożywanie co najmniej dwóch i pół szklanki owoców i warzyw może pomóc ograniczyć ryzyko.
Zalecają również ograniczenie ilości marynowanych, solonych i wędzonych potraw w diecie. Zamiana rafinowanych zbóż na pełnoziarniste płatki zbożowe, chleb i makaron oraz zastąpienie czerwonego lub przetworzonego mięsa fasolą, rybami i drobiem może również zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka żołądka.
Palenie
Palenie tytoniu może zwiększać ryzyko rozwoju raka w części żołądka w pobliżu przełyku.
Ci, którzy palą, powinni zasięgnąć porady dotyczącej rzucania palenia. Osoby, które jeszcze nie palą, powinny unikać narażenia na dym tytoniowy.
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
Stosowanie NLPZ, takich jak aspiryna, naproksen lub ibuprofen, może zmniejszyć ryzyko raka żołądka. Jednak niosą ze sobą dodatkowe ryzyko, takie jak zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne.
Przyjmuj NLPZ tylko w leczeniu innych schorzeń, takich jak zapalenie stawów. Nie należy ich przyjmować wyłącznie w celu zmniejszenia ryzyka raka żołądka.
Testowanie pod kątem innych schorzeń i nowotworów
Osoby z dziedzicznym rozlanym rakiem żołądka i zespołem Lyncha mają drastycznie zwiększone ryzyko raka żołądka. Rozpoznanie ich i podjęcie środków ostrożności po konsultacji z lekarzem może zmniejszyć ryzyko.
Osoby z bliskimi członkami rodziny, którzy chorowali na raka żołądka i osoby, które miały inwazyjnego raka zrazikowego piersi przed 50 rokiem życia, mogą odnieść korzyści z testów genetycznych.
Jeśli test wykaże zmiany w CDH1 gen, lekarz może zalecić usunięcie żołądka przed rozwojem raka.
Aktualne badania dotyczą możliwych powiązań raka z chorobą przewlekłą Helicobacter pylori (H. pylori) zakażenie błony śluzowej żołądka.
Wczesne badania sugerują, że leczenie H. pylori zakażenie antybiotykami może zmniejszyć ryzyko raka żołądka, chociaż konieczne są dalsze badania.
Perspektywy
Perspektywa po otrzymaniu diagnozy raka żołądka jest ogólnie kiepska.
Względny 5-letni współczynnik przeżycia to prawdopodobieństwo, że osoba z rakiem żołądka przeżyje 5 lat lub dłużej w porównaniu z osobą, która nie ma raka. Zmniejsza się to, gdy rak staje się bardziej agresywny i rozprzestrzenia się poza pierwotny guz.
Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana i leczona, zanim rak żołądka się rozprzestrzeni, 5-letnie przeżycie wynosi 68%. Jeśli rak daje przerzuty do głębszych tkanek żołądka, zmniejsza się to do 31%.
Gdy rak żołądka dotrze do odległych narządów, wskaźnik przeżycia spada do 5%.
Wczesna diagnoza jest kluczem do poprawy perspektyw raka żołądka.
