Powszechny lek na zgagę związany ze śmiertelnymi stanami
Nowe badania sugerują, że leki powszechnie stosowane na zgagę, refluks żołądkowy i wrzody mogą zwiększać ryzyko wielu śmiertelnych chorób, w tym chorób serca i raka żołądka.
Lekarze często przepisują inhibitory pompy protonowej (PPI) w leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, które wiążą się z nadmiernym wytwarzaniem kwasu.
Nexium, Aciphex, Zegerid, Dexilant, Prevacid, Prilosec i Protonix to tylko niektóre z marek, które PPI przejęły na przestrzeni lat.
Według najnowszych dostępnych statystyk ponad 15 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych przyjmuje PPI na receptę, a jeszcze więcej może przyjmować PPI dostępne bez recepty.
Nowe badanie, które ukazało się w czasopiśmie BMJsugeruje, że leki te mogą zwiększać ryzyko śmierci z powodu różnych przewlekłych schorzeń.
Dr Ziyad Al-Aly, adiunkt medycyny w Washington University School of Medicine w St. Louis, MO, jest starszym badaczem.
PPI związane z 17% wyższym ryzykiem zgonu
W ramach nowego badania dr Al-Aly i współpracownicy przeanalizowali dane z dokumentacji medycznej Departamentu Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych.
Naukowcy przyjrzeli się danym dostępnym od połowy 2002 r. Do połowy 2004 r., Czyli okresie, w którym 157 625 osób w kohorcie otrzymało recepty na PPI od swoich lekarzy, a 56 842 osoby otrzymały H2-blokery, inny rodzaj środka hamującego wydzielanie kwasu.
Naukowcy obserwowali klinicznie uczestników - głównie mężczyzn, rasy kaukaskiej i 65 lat lub starszych - przez maksymalnie dziesięć lat.
Wykorzystali te dane do zbudowania statystycznego modelu badania klinicznego, w którym uczestnicy byliby losowo przydzielani do przyjmowania PPI lub H2-blokerów.
Pozwoliło im to oszacować, że w okresie obserwacji na każde 1000 osób przyjmujących IPP przypadałoby 45,2 dodatkowych zgonów.
Dopracowując przyczyny śmierci, odkrycia ujawniły powiązania z chorobami układu krążenia, rakiem żołądka i przewlekłą chorobą nerek.
Model szacuje współczynniki umieralności z powodu chorób układu krążenia na 88,7 na 1000 osób w grupie PPI i 73,3 na 1000 osób w grupie H2-adrenolityków.
Naukowcy ci zaobserwowali 4,3 zgonów na każde 1000 osób z powodu raka żołądka w grupie PPI, z 4,6 zgonów z powodu choroby w grupie blokerów H2 w ich modelu. Wskaźniki zgonów z powodu przewlekłej choroby nerek wynosiły 8,6 na 1000 osób w grupie PPI i 4,4 w grupie H2-blokera.
Ryzyko zgonu rosło również wraz z czasem trwania leczenia, nawet jeśli uczestnicy badania przyjmowali małe dawki leku.
Wreszcie, badania ujawniły, że ponad połowa osób przyjmujących IPP nie ma ich medycznej potrzeby. „Najbardziej niepokojące jest dla mnie to, że ludzie, którzy są na PPI, ale mogą ich nie potrzebować, mogą doznać poważnych szkód” - komentuje dr Al-Aly. „Nadużywanie nie jest pozbawione szkód”.
„PPI sprzedawane bez recepty powinny zawierać jaśniejsze ostrzeżenie o [potencjalnym] ryzyku dla zdrowia, a także jaśniejsze ostrzeżenie o konieczności ograniczenia długości stosowania, zwykle nieprzekraczającej 14 dni” - kontynuuje główny badacz. „Osoby, które odczuwają potrzebę przyjmowania bez recepty PPI dłużej niż potrzeba wizyty u lekarza”.
„Przyjmowanie PPI przez wiele miesięcy lub lat nie jest bezpieczne, a teraz mamy jaśniejszy obraz schorzeń związanych z długotrwałym stosowaniem PPI” - dodaje dr Al-Aly.
„Nasze badanie sugeruje potrzebę unikania PPI, gdy nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Dla tych, którzy mają potrzebę medyczną, stosowanie PPI powinno być ograniczone do najniższej skutecznej dawki i możliwie najkrótszego czasu trwania. ”
Dr Ziyad Al-Aly
