Zatrucie ołowiem u dzieci i dorosłych

Zatrucie ołowiem ma miejsce, gdy ołów gromadzi się w organizmie. Po miesiącach lub latach mogą one osiągnąć niebezpieczny i prawdopodobnie śmiertelny poziom.

Ołów to ciężki metal i silna trucizna. W przypadku dostania się do ust lub wdychania może gromadzić się w organizmie. Może również przedostać się przez pęknięcia skóry lub błony śluzowe.

Może uszkodzić wszystkie układy organizmu, w tym serce, kości, nerki, zęby, jelita, narządy rozrodcze oraz układ nerwowy i odpornościowy.

Małe dzieci, zwłaszcza przed 6. rokiem życia, są szczególnie wrażliwe na zatrucie ołowiem. Może nieodwracalnie zaszkodzić rozwojowi psychicznemu i fizycznemu.

Najczęstszymi źródłami są farby na bazie ołowiu i rury wodociągowe w starszych budynkach, pył ołowiu oraz zanieczyszczona woda, powietrze lub gleba. Cząsteczki ołowiu mogą gromadzić się w kurzu domowym i ziemi ogrodowej. Może również przyczyniać się do tego dym papierosowy.

Objawy

Zdjęcie: Sergey Barabashev / istock.

Objawy zatrucia ołowiem zwykle pojawiają się, gdy w organizmie znajduje się już niebezpieczna ilość ołowiu.

Czasami może wystąpić po pojedynczej wysokiej dawce, ale częściej jest to stopniowe narastanie.

Wysoki poziom ołowiu u dorosłych i dzieci może powodować uszkodzenie nerek i ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc ostatecznie do drgawek, utraty przytomności, śpiączki, a nawet śmierci.

Objawy są różne w różnych grupach wiekowych.

U dzieci

Dzieci są bardziej narażone na zatrucie ołowiem z kilku powodów:

• Bardziej prawdopodobne jest, że będą zbierać zanieczyszczenia ołowiem z gleby, a następnie je konsumować.
• Częściej też znajdują się bliżej poziomu gruntu, przez co są bardziej narażone na wdychanie pyłu z podłogi.

Oznaki i objawy ostrego zatrucia ołowiem obejmują:

• ból brzucha i wymioty
• żółtaczka
• letarg
• czarna biegunka
• encefalopatia, która atakuje mózg i może prowadzić do drgawek, śpiączki i śmierci

Jednak objawy będą częściej pojawiać się z czasem. Nazywa się to przewlekłym zatruciem.

Obejmują one:

• spowolniony wzrost ciała
• obniżone IQ
• utrata apetytu i utrata masy ciała
• zaparcia i łagodny ból brzucha
• drażliwość
• ogólne zmęczenie
• niebieskie zabarwienie wokół dziąseł
• niedokrwistość
• utrata słuchu i osłabienie innych zmysłów
• osłabienie neurologiczne w późniejszych stadiach

Małe dzieci wchłaniają ołów 4 do 5 razy szybciej niż dorośli, a ponieważ ich ciała wciąż się rozwijają, ryzyko jest jeszcze większe.

U dorosłych

Poniżej przedstawiono objawy zatrucia ołowiem u dorosłych:

• ból brzucha jest zwykle pierwszym objawem spożycia dużej dawki ołowiu
• podwyższone ciśnienie krwi
• ból stawów i mięśni
• zaparcie
• niedokrwistość
• mrowienie, ból i drętwienie kończyn
• utrata pamięci i pogorszenie funkcji umysłowych
• bół głowy
• halucynacje
• niezwykły smak w ustach, często określany jako metaliczny
• trudności ze snem
• zaburzenia nastroju
• zmniejszenie objętości i jakości plemników
• utrata ciąży lub przedwczesny poród
• opadanie stopy lub kostki w późniejszych etapach

Dorośli mogą rozwinąć dnę, zespół cieśni nadgarstka i niską płodność.

Osoby pracujące na stanowiskach wymagających ołowiu są bardziej narażone na ryzyko niż osoby wykonujące inne zawody.

Przykłady obejmują warsztaty samochodowe i remonty domów, zwłaszcza jeśli dom został zbudowany przed wprowadzeniem zakazu malowania na bazie ołowiu w 1978 roku.

Przyczyny

Ołów to naturalny pierwiastek występujący w skorupie ziemskiej. Działalność człowieka - taka jak wydobycie, spalanie paliw kopalnych i produkcja - sprawiła, że ​​stała się ona bardziej rozpowszechniona i dostępna. Jeśli ołów znajduje się w powietrzu jako zanieczyszczenie, może być obecny w pyle.

W Stanach Zjednoczonych nie jest już używany w farbach ani paliwach, ale nadal występuje w bateriach, ceramice, fajkach, stopie lutowniczym, niektórych kosmetykach i biżuterii.

Ołów jako składnik farb został zakazany w 1978 roku, ale nadal może być obecny w niektórych starszych rezydencjach. Większość przypadków zatrucia ołowiem u dzieci jest spowodowana jedzeniem starych odprysków farby na bazie ołowiu.

Mosiężne armatury i rury wykonane lub lutowane przy użyciu ołowiu i mogą wypuszczać ołów do wody wodociągowej. Ołowiany lut używany do produkcji puszek na żywność jest zakazany w USA, ale nadal jest używany w niektórych krajach.

Innych źródeł

Obejmują one:

• Gleba: Ołów, który dostał się do gleby z benzyny lub farby na bazie ołowiu, może przetrwać wiele lat. Szczególnie dotknięte mogą być obszary przy starych murach lub przy drogach.
• Pył: Odpryski farby lub zanieczyszczona ziemia mogą tworzyć cząsteczki kurzu.
• Zabawki: Stare zabawki mogły być pomalowane farbą na bazie ołowiu. Chociaż jest to nielegalne w USA, zabawki z innych krajów mogą nadal używać farb na bazie ołowiu.
• Tradycyjne kosmetyki: Kohl, używany jako eyeliner, zawiera wysoki poziom ołowiu.
• Witraże: Do produkcji witraży używa się lutu ołowiowego.
• Ceramika: Niektóre szkliwa ceramiczne zawierają ołów.
• Palenie tytoniu: palenie czynne i bierne wiąże się z wyższym poziomem ołowiu we krwi.

Medycyna tradycyjna

Inne, mniej powszechne źródła ołowiu obejmują niektóre tradycyjne leki:

• Daw tway: Ten środek wspomagający trawienie, używany w Tajlandii, zawiera wysoki poziom ołowiu i arsenu.
• Ghasard: to indyjski tonik i środek wspomagający trawienie.
• Ba-baw-san: chiński lek ziołowy stosowany w przypadku kolki u niemowląt.
• Litargirio: ten proszek w kolorze brzoskwini jest używany jako dezodorant, szczególnie na Dominikanie.
• Greta (zwana także azarcon): to latynoski środek w proszku na rozstrój żołądka. Służy również do łagodzenia ząbkowania niemowląt. Niektóre preparaty zawierają 90 procent ołowiu.

Efekty

Ołów niszczy każdy układ w ciele, z którym się styka. Dwie z najbardziej szkodliwych interakcji dotyczą enzymów i układu nerwowego.

Na enzymy

Znaczna część szkód, jakie wywołuje ołów, jest spowodowana przerwami w pracy enzymów. Są to białka, które pełnią wiele funkcji w organizmie człowieka.

Podobnie jak inne metale obecne w organizmie, ołów wiąże się z enzymami, z którymi wiążą się kofaktory inne niż ołów. Są one czasami nazywane „cząsteczkami pomocniczymi”.

Ale podczas gdy inne metale i substancje pełnią niezbędne role, będąc kofaktorem do wyłączania lub włączania enzymów, ołów wiąże się z koenzymami bez powodowania odpowiedniego działania enzymu. Utrudnia to enzymom wykonywanie ich pracy.

Ołów negatywnie wpływa na dehydratazę kwasu delta-aminolewulinowego (ALAD) i ferrochelatazę. Enzymy te są potrzebne, aby pomóc w tworzeniu istotnego składnika krwi zwanego hemem.

Na układ nerwowy

Mózg jest jednym z narządów najbardziej dotkniętych przez ołów, a szczególnie kora przedczołowa i przednia kora zakrętu obręczy. Obszary te są odpowiedzialne za funkcje wysokiego szczebla, regulację nastroju i podejmowanie decyzji.

Bariera między dopływem krwi a mózgiem, znana jako bariera krew-mózg, chroni mózg przed wieloma toksynami. Jednak ołów łatwo przechodzi przez tę warstwę ochronną.

Znajdujący się w mózgu ołów zakłóca rozwój synaps, produkcję neuroprzekaźników i strukturę kanałów jonowych.

Ołów również niszczy powłokę mielinową na nerwach. Ta warstwa izolacyjna jest niezbędna do skutecznego przesyłania wiadomości.

Wiele neuroprzekaźników jest utrudnionych przez ołów, w tym glutaminian w hipokampie. Glutaminian jest niezbędny do uczenia się i tworzenia wspomnień.

Stwierdzono, że ołów wywołuje zaprogramowaną śmierć komórki (PCD, zwaną również apoptozą) w ośrodkowym układzie nerwowym, w tym w mózgu.

PCD jest zwykle normalną funkcją organizmu ludzkiego. Pomaga usunąć stare i uszkodzone komórki. Jeśli jednak PCD wymknie się spod kontroli, może niesłusznie zniszczyć w pełni funkcjonujące komórki. W zależności od typu ogniw tych nie można wymieniać.

Diagnoza

Każdy, kto obawia się, że ołów może mieć wpływ na jego dziecko, może poprosić o badanie krwi. Obejmuje to proste ukłucie palca lub nakłucie żyły.

U dorosłych poziomy ołowiu 10 µg / DL są uważane za niebezpieczne. CDC twierdzi, że żaden poziom ołowiu nie jest bezpieczny u dzieci. Amerykańska Akademia Pediatrii zauważa, że ​​zmiany w myśleniu wystąpiły przy poziomach 5 µg / dl.

U dorosłych objawy żołądkowo-jelitowe są zwykle widoczne przy 45 μg / dl lub wyższym.

U większości osób dorosłych z poziomem 25 µg / DL jest to spowodowane narażeniem w miejscu pracy.

W organizmie nie ma bezpiecznych poziomów ołowiu. Innymi słowy, każda obecność ołowiu w organizmie może spowodować szkody.

Inne testy na zatrucie ołowiem obejmują:

• biopsja szpiku kostnego
• poziom protoporfiryny w erytrocytach (test na niedobór żelaza)
• poziom żelaza
• pełna morfologia krwi i testy krzepnięcia
• RTG kości długich i brzucha.

Leczenie

Podobnie jak w przypadku większości rodzajów zatruć, pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie i usunięcie źródła trucizny.

Jeśli problemem jest stara farba, najlepiej jest uszczelnić farbę, zamiast jej odpryskiwać, przeszlifować lub wypalić, co może zwiększyć ilość ołowiu w powietrzu.

Jeśli usunięcie źródła nie obniży poziomu we krwi, może być konieczne:

• Terapia chelatowa: obejmuje lek, który wiąże się z ołowiem i umożliwia jego wydalanie z moczem lub kałem.

Dodatkowo, jeśli istnieją obawy, że ktoś zjadł zagrażającą życiu ilość ołowiu w jednej dawce, mogą być potrzebne następujące procedury:

• Irygacja jelit: przepłukanie całego przewodu pokarmowego dużą ilością roztworu glikolu polietylenowego
• Płukanie żołądka: zwane również odsysaniem żołądka lub pompowaniem żołądka, polega na wypłukaniu żołądka przez rurkę i irygacji solą fizjologiczną wprowadzoną do gardła.

Może być konieczne dożylne podanie płynów.

Zapobieganie

Środki, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zatrucia ołowiem, obejmują:

• Bieżąca woda: W starszych budynkach z rurami lub kształtkami ołowianymi przed użyciem należy przez co najmniej 1 minutę dopuścić zimną wodę. Nie używaj kranu z gorącą wodą do gotowania lub picia.
• Unikanie gleby: uniemożliwić dzieciom zabawę w glebie. Może zapewnij piaskownicę i posadź trawę, aby przykryć skrawki gołej gleby.
• Przestrzeganie zdrowej diety: dieta bogata w wapń i żelazo może pomóc obniżyć wchłanianie ołowiu.
• Instalowanie filtra: jeśli w testach wody jest wysoka zawartość ołowiu, rozważ zainstalowanie skutecznego urządzenia filtrującego wodę lub przejdź na wodę butelkowaną.
• Mycie: regularnie myj ręce dzieci, aby zmniejszyć ryzyko połknięcia fragmentów ołowiu z ziemi i kurzu.
• Czyszczenie: Utrzymuj otoczenie tak wolne od kurzu, jak to tylko możliwe. Wytrzyj podłogę wilgotnym mopem, a powierzchnie wyczyść wilgotną szmatką. Dzięki temu kurz nie unosi się z powrotem w powietrze i nie jest wdychany.
• Pojemniki: Nie przechowuj wina, sosów na bazie octu ani napojów spirytusowych w karafkach z kryształu ołowiowego przez długi czas, ponieważ ołów może wyciekać do cieczy.
• Żywność w puszkach: unikaj importowanej żywności w puszkach, ponieważ niektóre kraje nie zakazały jeszcze ołowiu w procesach produkcyjnych.

Perspektywy

Dorośli, którzy doświadczyli stosunkowo niewielkiego zatrucia ołowiem, mogą całkowicie wyzdrowieć. Ponieważ dzieci wciąż się rozwijają, mogą nie w pełni wyzdrowieć. Mogą występować trwałe deficyty IQ i uwagi.

Inne układy ciała, takie jak nerki i nerwy, również mogą doznać trwałego uszkodzenia. W zależności od ciężkości powrót do zdrowia może zająć miesiące lub lata.