Marasmus: rodzaj niedożywienia
Marasmus to forma niedożywienia. Dzieje się tak, gdy spożycie składników odżywczych i energii jest zbyt niskie w stosunku do potrzeb danej osoby. Prowadzi do wyniszczenia lub utraty tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Dziecko z marazmem może nie rosnąć tak, jak zwykle robią to dzieci.
Niedożywienie ma miejsce, gdy brak składników odżywczych powoduje problemy zdrowotne, zwykle dlatego, że dieta osoby nie zawiera wszystkich witamin i składników odżywczych, których organizm potrzebuje do funkcjonowania.
Kiedy dana osoba nie otrzymuje odpowiednich składników odżywczych, jej organizmowi trudniej jest przeprowadzić rutynowe procesy, które umożliwiają im wzrost nowych komórek lub zwalczanie chorób. Może to spowodować poważniejsze problemy zdrowotne.
W wielu częściach świata marazm zdarza się, ponieważ ludzie nie mają wystarczającej ilości jedzenia. W krajach rozwiniętych może wystąpić w wyniku zaburzenia odżywiania jadłowstrętu psychicznego.
Co to jest marasmus?
Marasmus to poważna forma niedożywienia białkowo-energetycznego, która występuje, gdy dana osoba nie spożywa wystarczającej ilości białka i kalorii. Bez tych ważnych składników odżywczych poziom energii staje się niebezpiecznie niski, a funkcje życiowe zaczynają się zatrzymywać.
Zarówno dorośli, jak i dzieci mogą mieć marazm, ale najczęściej dotyka on małe dzieci w krajach rozwijających się.
UNICEF szacuje, że prawie połowa wszystkich zgonów dzieci w wieku poniżej 5 lat, czyli około 3 miliony każdego roku, wynika z braku odżywiania.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny marazmu obejmują:
- brak wystarczającej ilości pożywienia lub zbyt mało jedzenia
- spożywanie niewłaściwych składników odżywczych lub zbyt dużo jednych i niewystarczających ilości innych
- stan zdrowia utrudniający prawidłowe wchłanianie lub przetwarzanie składników odżywczych
Osoby starsze, które mieszkają samotnie i mają trudności z samodzielnym przygotowywaniem posiłków i opieką, mogą być zagrożone. Czasami marazm może mieć wpływ na starszą osobę dorosłą, która nie jadła zdrowo przez kilka miesięcy lub lat, twierdzi University of Kansas Landon Center on Aging.
Chociaż spożywanie niewłaściwych składników odżywczych i stan zdrowia mogą przyczynić się do marazmu, prawdopodobnie każdy z nich sam nie wystarczy, by go wywołać, o ile dostępne są kalorie.
W miejscach, w których brakuje pożywienia, karmienie piersią tak długo, jak to możliwe, może pomóc zmniejszyć ryzyko niedożywienia.
Jeśli jednak karmienie piersią trwa dłużej niż 6 miesięcy, a niemowlę nie otrzymuje pokarmu stałego, ryzyko wystąpienia marazmu również może wzrosnąć, zwłaszcza jeśli matka sama jest niedożywiona.
Osoby urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową mogą również mieć predyspozycje do późniejszego niedożywienia.
W zapobieganiu niedożywieniu niezbędne jest odpowiednie wsparcie i odżywianie w czasie ciąży i we wczesnych latach życia dziecka.
Objawy
Głównym objawem marazmu jest ostra utrata tkanki tłuszczowej i mięśniowej, prowadząca do niezwykle niskiego wskaźnika masy ciała (BMI). Marasmus to rodzaj marnotrawstwa.
U dziecka głównym objawem marazmu jest brak wzrostu, znany jako zahamowanie wzrostu.
U dorosłych i starszych dzieci głównym objawem może być wyniszczenie lub utrata tkanki ciała i tkanki tłuszczowej. Starsze dziecko z wyniszczeniem może mieć standardowy wzrost jak na swój wiek.
Dziecko z marazmem może być również bardzo głodne i ssać ubranie lub ręce, jakby szukało czegoś do jedzenia.
Ale niektórzy ludzie z marazmem będą mieli anoreksję i nie będą chcieli lub nie będą mogli jeść.
Z biegiem czasu osoba z marazmem straci tkankę ciała i tłuszcz na twarzy. Podobnie, ich kości stają się widoczne pod skórą, a fałdy skóry rozwijają się w wyniku utraty masy ciała. Ich oczy mogą wydawać się zapadnięte.
Inne objawy to:
- uporczywe zawroty głowy
- brak energii
- sucha skóra
- łamliwe włosy
Oprócz utraty wagi, długoterminowe skutki marazmu u dzieci obejmują powolny wzrost i powtarzające się infekcje.
Biegunka, odra lub infekcja dróg oddechowych to poważne powikłania, które mogą być śmiertelne u dziecka z marazmem. Biegunka może być również przyczyną marazmu.
Inne powikłania obejmują bradykardię, niedociśnienie i hipotermię.
Inne formy poważnego niedożywienia
Marasmus to nie jedyny syndrom, który wynika z poważnego niedożywienia.
Kwashiorkor
Kwashiorkor to kolejna poważna forma niedożywienia białkowo-energetycznego, w której głównym niedoborem jest białko.
Poważne przypadki niedożywienia mogą prowadzić do kwashiorkoru. W przeciwieństwie do marazmu, kwashiorkor powoduje zatrzymywanie płynów w kończynach dolnych, stopach, ramionach, rękach i twarzy, co prowadzi do obrzęku.
Kwashiorkor może również skutkować rozdętym lub wybrzuszonym brzuchem u osoby. Ale osoba z kwashiorkorem może nie mieć szczególnie niskiej wagi, ponieważ gromadzenie się płynów rekompensuje utratę tkanki tłuszczowej i mięśniowej.
Według Organizacji Narodów Zjednoczonych (ONZ) ds. Wyżywienia i Rolnictwa (FAO) dziecko chore na kwashiorkor będzie miało wagę od 60 do 80 procent standardowej wagi w ich wieku.
Inne objawy kwashiorkor obejmują:
- utrata apetytu
- brak energii
- drażliwość
- zmiany koloru włosów na żółte lub pomarańczowe
Problemy skórne są powikłaniem kwashiorkoru. Mogą to być:
- plamy na skórze, które stają się niezwykle jasne lub ciemne
- złuszczanie skóry
- rozwijające się owrzodzenia skóry
- zmiany zaczynające przeciekać lub krwawić
W przypadku kwashiorkoru mogą wystąpić problemy z wątrobą, ale są one rzadkie w przypadku marazmu.
Kwashiorkor wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia, ponieważ szybko może zagrażać życiu.
Marasmic kwashiorkor
Marasmic kwashiorkor to trzecia forma niedożywienia białkowo-energetycznego, która łączy w sobie cechy i objawy zarówno marazmu, jak i kwashiorkora.
Osoba z marazmicznym kwashiorkorem może:
- być wyjątkowo cienkim
- wykazują oznaki marnowania w obszarach ciała
- mają nadmierne nagromadzenie płynu w innych częściach
U dzieci z marasmus kwashiorkor waga będzie mniejsza niż 60 procent standardowej wagi dla ich wieku.
Niezbędna jest natychmiastowa pomoc medyczna. W miarę postępu choroby powrót do zdrowia staje się trudniejszy, a szanse na przeżycie maleją.
Według FAO nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają marazm, a inni kwashiorkor.
Leczenie
Marasmus to nagły wypadek medyczny zagrażający życiu. Gdy pojawią się objawy, osoba wymaga natychmiastowego leczenia.
Szybka utrata masy ciała, infekcje i nagłe zmiany w zachowaniu lub apetycie mogą być oznakami podstawowego problemu, takiego jak zaburzenia odżywiania lub przewlekły stan zdrowia.
Lekarz będzie musiał przygotować konkretny plan żywieniowy dla każdego, u którego zdiagnozowano marazm.
Jeśli dana osoba ma jadłowstręt psychiczny, może być zaangażowany zespół specjalistów.
Dla osoby z marazmem niezwykle ważne jest, aby otrzymała dietę bogatą w składniki odżywcze, węglowodany i kalorie. Będą potrzebować więcej kalorii niż zwykle w ich wieku. Jednak ich organizm może mieć trudności z tolerowaniem lub trawieniem pokarmu po utracie tak dużej ilości tłuszczu i tkanki ciała.
Jednym z rozwiązań jest dostarczanie przez lekarzy jedzenia w małych ilościach i prawdopodobnie przez rurki do żył i żołądka. Rurki te pozwalają na szybkie i bezpośrednie dostarczanie pokarmu i płynów do organizmu.
Pełne wyzdrowienie może zająć miesiące, nawet przy odpowiednim planie leczenia. Osoba może również potrzebować leczenia powikłań, takich jak infekcje i odwodnienie.
Jeśli marazm jest wynikiem zaburzeń odżywiania, dana osoba prawdopodobnie będzie również potrzebować leczenia i wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania marazmowi jest odpowiednie spożycie kalorii i białka, najlepiej ze zdrowej, dobrze zbilansowanej diety.
Pokarmy bogate w białko, takie jak odtłuszczone mleko, ryby, jaja i orzechy, są idealne dla uzyskania energii i wzrostu, chociaż można użyć dowolnego pokarmu bogatego w białko i kalorie, aby zapobiec marazmowi, w zależności od tego, co jest dostępne.
Warzywa i owoce są niezbędne do dostarczania innych składników odżywczych i minerałów oraz do zapobiegania niedoborom witamin. Ludzie mogą również przyjmować suplementy, ale mogą one być mniej skuteczne w dostarczaniu składników odżywczych niż żywność.
Osoba, która wyzdrowiała lub dochodzi do siebie po marazmie, powinna uważać, aby uniknąć powikłań, w tym odwodnienia i biegunki.
Warunki sanitarne i higiena
Dobre warunki sanitarne i higiena mogą odgrywać rolę w marazmie, szczególnie w miejscach, w których nie ma regularnego zaopatrzenia w zdrową żywność i czystą wodę.
Złe warunki sanitarne i higiena mogą prowadzić do infekcji, które mogą nasilać objawy marazmu i innych rodzajów niedożywienia oraz utrudniać powrót do zdrowia.
Pomocne może być gotowanie żywności w wysokiej temperaturze w celu zniszczenia bakterii, podobnie jak zamrażanie żywności i podgrzewanie jej przed jedzeniem.
Gotowanie wody przed piciem, gotowaniem lub kąpielą w miejscach, w których dostęp do czystej wody jest utrudniony, jest niezbędne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób przenoszonych przez wodę.
Niemowlęta karmione piersią przez 6 miesięcy mogą pomóc chronić je przed trudnościami żywieniowymi, zwłaszcza w miejscach, w których brakuje pożywienia.
