Nowe badanie krwi oznacza postęp w walce z posocznicą
Nowe badanie krwi może uratować życie w leczeniu sepsy. Ocenia pięć markerów we krwi, aby przewidzieć, kto jest w grupie niskiego, średniego i wysokiego ryzyka zgonu. Mając tę wiedzę, lekarze mogliby zacząć leczyć ten poważny stan znacznie wcześniej iz większą precyzją.
Naukowcy z kilku szpitali dziecięcych w Stanach Zjednoczonych opracowują test - który nazywają PERSEVERE - od ponad 10 lat. Niedawno ocenili to na dwa sposoby.
Po pierwsze, wykorzystali test do przewidzenia ryzyka śmierci ponad 400 dzieci ciężko chorych na sepsę. Następnie użyli go na myszach z eksperymentalną sepsą, aby porównać decyzje dotyczące leczenia.
Niedawny artykuł w Science Translational Medicine podaje pełny opis badania i jego wyników.
Dr Hector Wong, dyrektor Critical Care Medicine w Cincinnati Children’s Hospital Medical Center w Ohio, jest starszym badaczem i pierwszym autorem badania.
Mówi, że PERSEVERE nie tylko dzieli pacjentów na grupy w zależności od śmiertelności sepsy, ale także umożliwia lekarzom podjęcie decyzji, które metody leczenia należy podać konkretnym pacjentom, na przykład dobierając odpowiednie leki i dawki.
Nieprzewidywalne i trudne do leczenia
Sepsa to poważny stan, w którym układ odpornościowy wywołuje przytłaczającą odpowiedź na infekcję. Przyczyną infekcji może być każdy rodzaj drobnoustroju, w tym grzyby, bakterie i wirusy, ale zwykle są to bakterie.
Odpowiedź immunologiczna uwalnia do krwiobiegu białka zapalne, powodując tworzenie się skrzepów krwi i przeciekanie naczyń. Utrudnia to przepływ krwi i prowadzi do uszkodzenia narządów.
Postęp sepsy jest często nieprzewidywalny i szybki. Jest to istotna przyczyna zgonów szpitalnych i ponownych hospitalizacji.
Podczas gdy każdy może rozwinąć sepsę, osoby starsze, dzieci i niemowlęta należą do najbardziej zagrożonych. Osoby z poważnymi obrażeniami, rakiem, AIDS, cukrzycą i innymi problemami zdrowotnymi są również bardziej podatne.
Według National Institute of General Medical Sciences, który jest jednym z National Institutes of Health (NIH), sepsa dotyka co najmniej 1,7 miliona dorosłych i jest odpowiedzialna za 270 000 zgonów rocznie w USA.
Pomimo znacznego postępu we współczesnej medycynie sepsa pozostaje wyzwaniem dla lekarzy i niesie ze sobą wysokie ryzyko śmierci.
Pięć biomarkerów do prognozowania sepsy
W ciągu 10 lub więcej lat, które naukowcy opracowywali PERSEVERE, ocenili to na podstawie informacji od ponad 1000 dzieci.
Zaczęli od panelu 80 biomarkerów i stopniowo zmniejszali go do pięciu.
Zdaniem zespołu pięć to łatwa do opanowania liczba, pozwalająca na połączenie różnych zaawansowanych metod wyszukiwania, a następnie wybierania metod leczenia.
W swojej pracy naukowej autorzy wymieniają pięć biomarkerów PERSEVERE jako: „CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), heat shock protein 70 kDa 1B (HSPA1B), granzym B (GZMB) i matrix metalopeptidase 8 ( MMP8). ”
Każdy biomarker to białko, które „odzwierciedla biologię sepsy” - zauważają.
W nowym badaniu zespół ocenił najnowszą wersję PERSEVERE, wykorzystując próbki krwi od 461 krytycznie chorych dzieci z sepsą, które były pod opieką w kilku szpitalach pediatrycznych w USA. Przetestowali również to narzędzie na mysich modelach sepsy.
Ponieważ organy regulacyjne nie zatwierdziły jeszcze narzędzia do użytku klinicznego, naukowcy nie pozwolili, aby wyniki stanowiły podstawę decyzji dotyczących opieki nad pacjentem i leczenia. Jedyne, co zrobili, to sprawdzić jego dokładność i ocenić jego potencjał.
Wysoka niezawodność prognostyczna
Wyniki pokazały, że PERSEVERE przewidział z dużą wiarygodnością, które dzieci mogą rozwinąć ciężką sepsę, a które nie.
Następnie naukowcy wykorzystali te same pięć biomarkerów w mysim modelu sepsy. Test dokładnie przewidział, które zwierzęta były narażone na wysokie i niskie ryzyko śmierci.
Ponadto, w porównaniu z myszami niskiego ryzyka, te z grupy wysokiego ryzyka miały znacznie większe ilości bakterii we krwi niż te z grupy niskiego ryzyka i potrzebowały znacznie większych dawek antybiotyków, aby zwalczyć infekcję.
Następnie naukowcy wrócili do próbek dzieci i potwierdzili, że osoby z wyższym ryzykiem śmierci z powodu posocznicy miały również znacznie większe ilości bakterii we krwi.
PERSEVERE może również dostarczyć przydatnych wskazówek dotyczących biologicznego pochodzenia sepsy i mechanizmów, które napędzają jej szybki postęp. Informacje te mogą pomóc w opracowaniu nowych metod leczenia.
Naukowcy nadal rozwijają i udoskonalają PERSEVERE jako narzędzie prognostyczne i odkrywają więcej na temat biologii leżącej u podstaw sepsy. Pracują również nad wersją dla dorosłych.
Dr Wong zwraca uwagę, że głównym celem PERSEVERE nie jest diagnostyka, ale „wzbogacenie prognostyczne”. Ma na celu pomóc lekarzom lepiej przewidzieć przebieg sepsy u poszczególnych osób i odpowiednio dostosować leczenie.
„Wzbogacanie prognostyczne jest podstawowym narzędziem medycyny precyzyjnej”.
Dr Hector Wong
