Te popularne leki mogą zwiększać ryzyko demencji
Powszechna klasa leków przepisywanych przez lekarzy na różne schorzenia - od problemów z pęcherzem po chorobę Parkinsona i depresję - może zwiększać ryzyko demencji - podsumowuje nowe badanie.
Nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu w Nottingham w Wielkiej Brytanii przeanalizowało związek między pewną klasą leków a ryzykiem demencji.
Omawiane leki, zwane antycholinergikami, działają poprzez hamowanie przekaźnika chemicznego zwanego acetylocholiną.
Ich działanie polega na rozluźnieniu lub skurczu mięśni, a lekarze mogą je przepisać, aby pomóc w leczeniu chorób pęcherza, problemów żołądkowo-jelitowych i niektórych objawów choroby Parkinsona.
W swoim nowym badaniu, w którym analizowano dane pochodzące od dziesiątek tysięcy uczestników, naukowcy doszli do wniosku, że leki antycholinergiczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju demencji.
National Institute for Health Research sfinansował to badanie, a naukowcy opublikowali wczoraj swoje odkrycia w JAMA Internista.
Prawie 50% wzrost ryzyka
Na potrzeby swoich badań główny badacz prof. Carol Coupland wraz z zespołem przeanalizował dokumentację medyczną 58 769 osób z demencją i 225 574 osób bez demencji. Wszyscy mieli 55 lat lub więcej na początku badania.
Wśród osób z demencją 63% stanowiły kobiety, a średni wiek wynosił 82 lata. Na każdą osobę z demencją badacze znaleźli pięć meczów kontrolnych w tym samym wieku i tej samej płci, którzy korzystali z tej samej praktyki lekarskiej.
Prof. Coupland i współpracownicy pozyskali dane z bazy danych QResearch i przejrzeli dokumentację medyczną z okresu od 1 stycznia 2004 r. Do 31 stycznia 2016 r.
Naukowcy odkryli, że ogólnie leki antycholinergiczne są związane z wyższym ryzykiem demencji. Dokładniej jednak, z największym wzrostem ryzyka związane były antycholinergiczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki na chorobę Parkinsona, leki na pęcherz moczowy i leki na padaczkę.
Wśród nich najczęściej przepisywanymi lekami były leki przeciwdepresyjne, przeciw zawrotom głowy oraz leki przeciwmuskarynowe (stosowane w leczeniu pęcherza nadreaktywnego).
Wyniki te pozostały nawet po sprawdzeniu przez naukowców zmiennych zakłócających (lub znanych czynników ryzyka demencji), w tym wskaźnika masy ciała (BMI), palenia tytoniu, spożywania alkoholu, problemów sercowo-naczyniowych i stosowania innych leków, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe.
Podsumowując, naukowcy doszli do wniosku, że osoby w wieku 55 lat lub starsze, które codziennie przyjmowały silne leki antycholinergiczne przez co najmniej 3 lata, miały prawie 50% większe prawdopodobieństwo wystąpienia demencji niż osoby, które nie stosowały tego typu leków.
„To badanie dostarcza dalszych dowodów na to, że lekarze powinni zachować ostrożność przy przepisywaniu niektórych leków o właściwościach antycholinergicznych” - wyjaśnia współautor badania, prof. Tom Dening.
„Jednak”, ostrzega, „ważne jest, aby [ludzie] przyjmujący tego rodzaju leki nie przerywali im nagle, ponieważ może to być znacznie bardziej szkodliwe. Jeśli [ludzie] mają obawy, powinni omówić je ze swoim lekarzem, aby rozważyć zalety i wady leczenia, które otrzymują ”.
„Ryzyko należy dokładnie rozważyć”
Aby ocenić siłę leków antycholinergicznych i częstotliwość ich przyjmowania przez uczestników, zespół przyjrzał się dostępnym informacjom na temat recept z okresu 10 lat.
Jednak zauważają, że jest to badanie obserwacyjne, więc nie mogą potwierdzić, czy leki są bezpośrednio odpowiedzialne za zwiększone ryzyko demencji.
Naukowcy dodają, że lekarze mogli przepisać swoim pacjentom niektóre z tych leków właśnie w celu leczenia bardzo wczesnych objawów demencji.
Niemniej jednak prof.Coupland twierdzi, że „badanie dostarcza dalszych dowodów na potencjalne ryzyko związane z silnymi lekami antycholinergicznymi, zwłaszcza lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwmuskarynowymi pęcherza, lekami na chorobę Parkinsona i lekami na padaczkę”.
„Pracownicy służby zdrowia powinni dokładnie rozważyć ryzyko związane z tego typu lekami, a także korzyści wynikające z ich przepisywania, a tam, gdzie to możliwe, należy rozważyć alternatywne metody leczenia”.
Prof. Carol Coupland
„Te odkrycia podkreślają również znaczenie przeprowadzania regularnych przeglądów leków”.
„Stwierdziliśmy większe ryzyko dla osób, u których zdiagnozowano demencję przed 80 rokiem życia, co wskazuje, że leki antycholinergiczne należy przepisywać ostrożnie zarówno osobom w średnim wieku, jak i starszym” - podsumowuje.
