Co powoduje wodonercze?

Wodonercze to stan, który wywiera nacisk na nerki i może prowadzić do ich uszkodzenia. Często coś wewnątrz lub na zewnątrz dróg moczowych, co blokuje wypływ moczu z nerek, powoduje wodonercze.

Zatory w drogach moczowych, które mogą prowadzić do wodonercza, obejmują kamienie nerkowe lub przerost prostaty. Problem z mięśniem, w którym łączą się cewka moczowa i pęcherz, powodujący powrót moczu do nerek, może również powodować stan.

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest wodonercze, wraz z głównymi objawami i przyczynami. Zajmujemy się również diagnostyką, leczeniem i powikłaniami.

Co to jest wodonercze?

Wodonercze występuje, gdy mocz nie może prawidłowo odpłynąć z nerek, powodując ich obrzęk lub rozciągnięcie.

Wodonercze to stan dotyczący jednej lub obu nerek. Dzieje się tak, gdy mocz nie może prawidłowo odpłynąć z nerek, powodując ich obrzęk lub rozciągnięcie.

Pęcherz, nerki i przewody łączące są znane jako układ moczowy.

Przy prawidłowej pracy nerki filtrują krew, aby usunąć produkty przemiany materii z organizmu. Nerki wytwarzają mocz, który przenosi produkty przemiany materii w dół rurkami do pęcherza. Mocz przechodzi następnie przez rurkę zwaną cewką moczową i może zostać wydalony.

Wodonercze może rozwinąć się, gdy występuje problem z układem moczowym. Może się to zdarzyć osobie w każdym wieku. Zwykle dotyczy tylko jednej nerki, ale czasami obie są zaangażowane.

Objawy

U dorosłych wodonercze może nie powodować żadnych objawów, w zależności od przyczyny. Kiedy się pojawią, objawy mogą obejmować:

• oddawanie moczu rzadziej lub słabiej
• krew w moczu
• ból pleców, brzucha lub boku ciała
• wszelkie objawy zakażenia dróg moczowych (ZUM), takie jak bolesne oddawanie moczu, mętny mocz i silna potrzeba oddania moczu
• gorączka
• nudności i wymioty

Kiedy wodonercze występuje u niemowląt, przeważnie nie ma żadnych objawów. Kiedy to zrobią, objawy mogą obejmować:

• liczne ZUM, których jedynym objawem może być niewyjaśniona gorączka
• ból brzucha lub boku
• krew w moczu
• gorączka
• nie karmi się dobrze
• brak energii
• drażliwość

Przyczyny

Wodonercze występuje bardzo często w czasie ciąży.

Jeden z dwóch głównych problemów powoduje wodonercze.

Jednym z nich jest refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR). W tym stanie zastawka mięśniowa w miejscu połączenia cewki moczowej z pęcherzem nie działa prawidłowo. Zmusza to mocz do refluksu lub przepływu wstecznego do nerek.

Innym problemem jest niedrożność w dowolnym miejscu pęcherza, nerki lub przewodów łączących, która uniemożliwia wydostawanie się moczu z nerki. Może to być zator wewnątrz lub ciśnienie z zewnątrz układu moczowego.

U dorosłych wiele rzeczy może powodować niedrożność, ale zwykle jest to spowodowane podstawowym schorzeniem, takim jak:

• Ciąża powodująca nacisk macicy i blokowanie przewodów łączących pęcherz i nerki. Wodonercze podczas ciąży nie jest niczym niezwykłym.
• Kamienie nerkowe wydostające się z nerki, w miejscu ich powstania. Jeśli kamień dostanie się do rurki w układzie moczowym, może spowodować zatkanie.
• Powiększony gruczoł krokowy otaczający cewkę moczową między pęcherzem a penisem, co może się zdarzyć, gdy osoba się starzeje. Może to spowodować ucisk i zablokowanie cewki moczowej.
• Niektóre nowotwory wpływające na układ moczowy. Należą do nich rak nerek, prostaty, pęcherza, szyjki macicy lub jajnika. Jeśli guz uciska część układu moczowego, może utrudniać odpływ moczu z nerek.
• Rurki łączące pęcherz i nerki zostają zablokowane lub zwężone. Może się to zdarzyć z powodu urazu lub infekcji.
• Nerwy wokół pęcherza ulegają uszkodzeniu, co może wpływać na pracę tego narządu.

U niemowląt niedrożność zwykle powstaje, gdy część układu moczowego rozwija się nieprawidłowo przed urodzeniem.

Diagnoza

Lekarze używają USG do zdiagnozowania wodonercza. Ten rodzaj skanowania wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć narządy wewnątrz ciała, umożliwiając lekarzowi sprawdzenie, czy nerki danej osoby są opuchnięte.

Większość osób w czasie ciąży będzie poddawana badaniu ultrasonograficznemu, aby sprawdzić stan zdrowia rozwijającego się płodu. Daje to obraz płodu i jego narządów wewnętrznych. Jeśli nerki wydają się obrzęknięte, dalsze badania ultrasonograficzne będą musiały być wykonywane przez całą ciążę.

Po urodzeniu dziecka USG nerek można wykonać tak jak u dorosłych.

Jeśli na obrazie ultrasonograficznym nerki wydają się obrzęknięte, może być potrzebnych więcej badań. Testy te mogą pomóc w ustaleniu podstawowej przyczyny wodonercza.

Testy mogą obejmować:

• badania moczu w celu wykrycia infekcji lub krwi
• badania krwi w celu wykrycia infekcji
• prześwietlenie nerek, aby zobaczyć, jak mocz przepływa przez organizm
• tomografia komputerowa dająca trójwymiarowy obraz narządów i układu moczowego

Cystourethrogram oddawania moczu to specjalne zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje, czy występuje refluks lub niedrożność. Lekarz dodaje barwnik do moczu w pęcherzu, aby na zdjęciu rentgenowskim można było śledzić jego przepływ. Ten test służy do diagnozowania VUR u dorosłych i niemowląt po urodzeniu.

Leczenie

W przypadku ciężkiego wodonercza można użyć cewnika do opróżnienia pęcherza.

Leczenie opiera się na podstawowej przyczynie wodonercza. Lekarze będą również informować o swoich decyzjach dotyczących leczenia o nasileniu choroby i objawach.

W przypadku ciężkiego wodonercza może być konieczne odprowadzenie zalegającego moczu w celu zmniejszenia ciśnienia i ryzyka trwałego uszkodzenia nerek. Odbywa się to poprzez włożenie cienkiej rurki zwanej cewnikiem do pęcherza lub specjalnego narzędzia zwanego rurką nefrostomijną do nerki.

Przed leczeniem podstawowej przyczyny wodonercza lekarz może przepisać coś, aby uśmierzyć ból i antybiotyki w celu leczenia lub zapobiegania infekcji.

U dorosłych podstawowy problem czasami rozwiązuje się sam i nie jest potrzebne żadne inne leczenie.

Częściej jednak konieczna jest operacja, aby usunąć przeszkodę lub naprawić refluks. Może to być mało inwazyjne, przy użyciu cienkiej rurki z lampą i kamerą i obejmującej tylko kilka małych nacięć lub może wymagać większych nacięć i narzędzi.

W niektórych przypadkach lekarze mogą leczyć wodonercze lekami.

Wodonercze spowodowane ciążą zwykle ustępuje bez leczenia po jej zakończeniu.

Jeśli wodonercze zostanie zdiagnozowane przed urodzeniem i nie jest ciężkie, zwykle ustępuje samoistnie, bez konieczności leczenia.

W ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu dziecko może potrzebować pewnych badań, aby upewnić się, że nie ma dalszych problemów.

Ponieważ niemowlęta z wodonerczem są bardziej narażone na rozwój ZUM, można im podawać antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowych.

Niemowlęta z ciężkim wodonerczem zwykle wymagają operacji. W niektórych przypadkach przewody łączące nerkę i pęcherz mogą być zatkane. Lekarze mogą to leczyć za pomocą operacji zwanej pieloplastyką, która jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym u niemowląt.

Pyeloplastyka wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Zablokowany odcinek rury zostanie usunięty, a oba końce połączone.

Komplikacje

Nieleczone wodonercze może wywierać duży nacisk na nerki. Może to spowodować trwałe uszkodzenie nerek, a nawet niewydolność nerek. Niewydolność nerek oznacza, że ​​nerki już nie działają.

Jeśli obie nerki są dotknięte chorobą, osoba będzie potrzebować przeszczepu lub dializy. Ten ostatni to proces, w którym krew jest filtrowana za pomocą maszyny poza ciałem.

Perspektywy

Wczesne leczenie wodonercze zwykle nie powoduje żadnych trwałych problemów zdrowotnych.

Jeśli wodonercze u niemowląt nie zostanie wykryte przed urodzeniem, może być trudniejsze do zdiagnozowania. Świadomość objawów ZUM u niemowląt może pomóc dostrzec możliwy problem. Wczesna porada lekarska i leczenie powinny pomóc w zapewnieniu szybkiego powrotu do zdrowia.