Co oznaczają uszkodzenia mózgu w stwardnieniu rozsianym?
Rezonans magnetyczny jest ważnym narzędziem diagnostycznym w przypadku stwardnienia rozsianego, ponieważ daje obrazy zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym. Zmiany te mogą pojawiać się wraz z postępem choroby i mogą mieć wpływ na występujące objawy.
Skany MRI są również przydatne w monitorowaniu stanu choroby i tego, jak dobrze dana osoba reaguje na leczenie.
Jeśli ktoś wykazuje objawy stwardnienia rozsianego (SM), lekarz może zlecić badanie MRI, które jest bezpiecznym i bezbolesnym badaniem.
Skaner MRI wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe skierowane na osobę w celu wytworzenia dwu- lub trójwymiarowych obrazów.
Używanie MRI do zdiagnozowania SM
Skany MRI dostarczają znacznej ilości informacji, których lekarze używają do diagnozowania SM i oceny stanu osób, które już cierpią na tę chorobę.
Skany MRI mogą wykryć uszkodzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Zmiany chorobowe związane ze stwardnieniem rozsianym pojawiają się na obrazach MRI jako jasne lub ciemne plamki, w zależności od typu zastosowanego MRI.
Ta technika obrazowania jest przydatna, ponieważ wykazuje aktywne zapalenie i pomaga lekarzom określić wiek zmian.
Określone typy zmian mogą wskazywać na zaostrzenie lub ujawniać uszkodzenie występujące w mózgu. Warto regularnie wykonywać badania, aby lekarz mógł ocenić postęp choroby.
Poniżej wymieniono niektóre z głównych typów technik skanowania MRI.
Skan MRI ważony T1
Ta technika MRI dostarcza informacji o aktualnym stanie SM. MRI z wagą T1 ujawnia obszary aktywnego zapalenia, które reprezentują zmiany, które są nowe lub rosnące. Ten rodzaj skanowania jest szczególnie przydatny we wczesnej diagnostyce SM.
W rezonansie magnetycznym T1-ważonym obszary mózgu, które są trwale uszkodzone, wyglądają jak ciemne plamy lub „czarne dziury”.
Pojawienie się nowych lub rozszerzających się zmian chorobowych uchwyconych w badaniu MRI T1-zależnym może wskazywać na postęp choroby.
Skan MRI ważony T2
Skan MRI ważony T2 pokazuje liczbę starych i nowych zmian w określonej części mózgu lub rdzenia kręgowego. Informacje te pomagają lekarzom określić długoterminowe skutki SM.
Uszkodzenia stwardnienia rozsianego pojawiają się jako jasne plamy w obrazie MRI ważonym T2. Więcej zmian hiperintensywnych T2 zidentyfikowanych za pomocą rezonansu magnetycznego T2-zależnego może oznaczać wyższy poziom niepełnosprawności.
Jedno z badań wykazało, że długoterminowe wyniki choroby u osób, u których wystąpiły trzy lub więcej hiperintensywnych zmian typu T2 w ciągu pierwszych 2 lat od początku, były prawdopodobnie niekorzystne.
Kino
Lokalizacja i objawy
Lokalizacja zmian określa stan SM.
Objawy zależą również od rodzaju i lokalizacji zmian. Jednak niektóre zmiany mogą pojawić się w obszarach mózgu, które nie dają objawów.
Niektóre lokalizacje zmian i objawy SM, które mogą wywoływać, obejmują:
Móżdżek (tylna część mózgu)
- zaburzona równowaga i koordynacja
Nerw wzrokowy (nerw za okiem)
- problemy związane z widzeniem
Rdzeń kręgowy
- sztywność mięśni
- drętwienie i mrowienie
- ból ramion, nóg lub obu
- problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem
Znikające zmiany chorobowe
Nowe badania sugerują, że zanik uszkodzeń mózgu lub kurczenie się może być dobrym wskaźnikiem postępu SM.
Naukowcy zazwyczaj oceniają nowe leki na SM na podstawie ich zdolności do zmniejszania liczby uszkodzeń mózgu. Jednak w badaniu z 2018 r. Przyjrzano się, czy zmniejszenie liczby uszkodzeń mózgu oznacza, że stan postępuje, a nie poprawia.
Naukowcy użyli skanów MRI, aby zaobserwować kurczenie się uszkodzeń mózgu u 192 osób ze stwardnieniem rozsianym. Okazało się, że osoby z rzutowo-remisyjną postacią SM, najczęstszym typem SM, miały największą liczbę nowych zmian chorobowych. Jednak zmiany zanikały szybciej u osób, które miały cięższe postępujące postacie SM.
Naukowcy doszli do wniosku, że zanik uszkodzeń mózgu jest lepszym predyktorem postępu choroby niż pojawienie się nowych lub rosnących zmian.
Zabiegi na zmiany SM
Obecnie nie ma lekarstwa na SM. Istnieją jednak opcje leczenia, które mogą:
- zapobiegać lub spowalniać postęp niektórych typów SM
- pomagają radzić sobie z objawami zaostrzeń
Terapie modyfikujące przebieg choroby
Terapie modyfikujące chorobę (DMT) to nowy rodzaj leków, które mogą pomóc osobom z rzutowo-remisyjnym SM (RMS). Mogą zmniejszyć liczbę nawrotów i pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu progresji.
Obecne DMT obejmują:
- interferon beta-1a (Avonex i Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron i Extavia)
- octan glatirameru) (Copaxone i Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- teriflunomid (Aubagio)
- Fingolimod (Gilenya)
- fumaran dimetylu (Tecfidera)
- kladrybina (Mavenclad)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoksantron (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Niektóre z tych leków są do wstrzykiwań, niektóre doustne, a niektóre mają postać wlewu.
Badania wykazały, że wczesne rozpoczęcie przyjmowania tego typu leków może z czasem zapobiec pogorszeniu się SM. Osoba będzie używać leku, niezależnie od tego, czy doświadcza zaostrzenia, czy nie.
Leczenie odblasków
Inne rodzaje leczenia mogą złagodzić ból i inne objawy.
- Kortykosteroidy. Te zmniejszają stan zapalny nerwów. Nie zapewniają długotrwałego rozwiązania, ale mogą przynieść ulgę w objawach ciężkich nawrotów, w tym utraty wzroku i poważnego osłabienia. Długotrwałe stosowanie może powodować działania niepożądane, w tym podwyższone ciśnienie krwi, przyrost masy ciała i problemy ze snem.
- Leczenie objawów i powikłań: Dostępne są różne leki i inne metody leczenia różnych problemów, w tym problemów z moczem, problemów ze zdrowiem seksualnym, swędzenia i zmęczenia.
- Fizyczne i inne terapie: Mogą pomóc osobie zachować mobilność i aktywność. Z czasem niektórzy ludzie mogą potrzebować pomocy w znalezieniu nowych sposobów wykonywania codziennych zadań lub mogą potrzebować nauczyć się korzystać z urządzeń pomocniczych, takich jak wózek inwalidzki.
Wymiana plazmy
Wymiana osocza (plazmafereza) polega na usunięciu i oddzieleniu osocza (płynnej części krwi) z komórek krwi.
Następnie lekarz miesza komórki krwi z roztworem białka i zwraca płyn do organizmu.
Lekarz może zasugerować wymianę osocza, gdy objawy są nowe, nasilają się lub nie ustępują po leczeniu kortykosteroidami.
Może to być przydatne w przypadku niektórych typów SM.
Procedura
Zanim ktoś zostanie poddany badaniu rezonansem magnetycznym, powinien normalnie jeść i przyjmować zwykłe leki, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Po wejściu do sali egzaminacyjnej pacjent może potrzebować założyć szpitalną fartuch. Będą musieli usunąć wszelkie elementy, które mogą wpływać na obrazowanie magnetyczne, takie jak:
- okulary
- spinki do włosów
- zegarki
- biżuteria
- protezy
- aparaty słuchowe
- peruki
- biustonosze z fiszbinami
Przed badaniem pracownik służby zdrowia może wstrzyknąć substancję chemiczną zwaną gadolinem przez przewód dożylny do żyły w dłoni lub ramieniu osoby.
Nazywany także środkiem kontrastowym lub barwnikiem do MRI, gadolin poprawia jakość obrazów i poprawia dokładność diagnostyczną MRI.
Aparat do rezonansu magnetycznego to długa, wąska rurka. Osoba położy się na stole, który wsuwa się do rury. Technik będzie monitorował proces badania z osobnego pomieszczenia.
Podczas skanowania wewnętrzna część magnesu wytwarza głośne, powtarzające się dźwięki, takie jak stukanie i uderzanie. Technik może zapewnić zatyczki do uszu lub muzykę, aby pomóc w zablokowaniu hałasu.
Perspektywy
Obecnie nie ma lekarstwa na SM. Jednak ludzie, którzy cierpią na tę chorobę, będą mieli podobną długość życia jak osoby, które jej nie mają. Oczekiwana długość życia osób z SM wydłużyła się. Może to wynikać z lepszego leczenia, dokładniejszych narzędzi diagnostycznych lub zmiany stylu życia.
W wielu przypadkach SM znacząco wpływa na jakość życia danej osoby. Programy leczenia SM skupią się na opanowaniu objawów i przyspieszeniu powrotu do zdrowia po nawrotach, aby zapewnić pacjentowi jak największy komfort.
Ciężkość i objawy SM różnią się w zależności od osoby. SM jest bardzo nieprzewidywalne, co oznacza, że osoby z SM nie zawsze wiedzą, kiedy wystąpi nawrót lub wystąpią objawy.
Zmiany chorobowe mózgu w przebiegu SM, uchwycone przez rezonans magnetyczny, mogą pomóc lekarzowi określić aktualny stan choroby i jej postęp.
Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą radzić sobie z objawami, uzupełniając obecne metody leczenia rozciąganiem, lekkimi ćwiczeniami aerobowymi i zmianami w diecie.
Niezbędne jest posiadanie systemu wsparcia, który rozumie, jak to jest mieć diagnozę i żyć z SM. MS Healthline to bezpłatna aplikacja, która zapewnia wsparcie poprzez indywidualne rozmowy i dyskusje grupowe na żywo z osobami, które ją otrzymują. Pobierz aplikację na iPhone'a lub Androida.
