Co to jest syndrom niebieskiego dziecka?
Zespół niebieskiego dziecka, znany również jako methemoglobinemia niemowląt, to stan, w którym skóra dziecka zmienia kolor na niebieski. Dzieje się tak z powodu zmniejszonej ilości hemoglobiny we krwi dziecka.
Hemoglobina to białko krwi odpowiedzialne za przenoszenie tlenu po organizmie i dostarczanie go do różnych komórek i tkanek.
Kiedy krew nie jest w stanie przenosić tlenu w organizmie, dziecko zmienia kolor na niebieski (sinica).
Syndrom niebieskiego dziecka występuje rzadko w krajach uprzemysłowionych, ale czasami występuje na obszarach wiejskich. Niemowlęta urodzone w krajach rozwijających się, które mają słabe zaopatrzenie w wodę, nadal są zagrożone tą chorobą.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną zespołu niebieskiego dziecka jest woda zanieczyszczona azotanami.
Po przygotowaniu napoju dla niemowląt na bazie wody bogatej w azotany organizm przekształca azotany w azotyny. Te azotyny wiążą się z hemoglobiną w organizmie, tworząc methemoglobinę, która nie jest w stanie przenosić tlenu.
Azotany występują najczęściej w wodzie pitnej w społecznościach rolniczych, które korzystają ze studni. Zanieczyszczenie to wynika ze stosowania nawozów i obornika.
Niemowlęta w wieku poniżej 3 miesięcy są najbardziej narażone na zespół niebieskiego dziecka, ale może on również wystąpić w innych populacjach.
Osoby zagrożone methemoglobinemią to osoby dorosłe z:
- predyspozycje genetyczne
- wrzody lub zapalenie żołądka
- niewydolność nerek wymagająca dializy
Inne stany, które mogą spowodować, że dziecko będzie wyglądać na niebieskie, obejmują:
- Tetralogia Fallota (TOF): TOF to poważna wrodzona choroba serca powodująca cztery strukturalne nieprawidłowości w sercu, które prowadzą do braku tlenu we krwi. Ten stan może spowodować, że dziecko będzie wyglądać na niebieskie, chociaż zwykle występuje po urodzeniu.
- Inne wrodzone wady serca: każda wrodzona wada serca, która wpływa na ilość tlenu we krwi dziecka, może spowodować zasinienie skóry.
- Methemoglobinemia: jest to spowodowane narażeniem na wdychany tlenek azotu lub niektóre środki znieczulające i antybiotyki.
Objawy
Najczęstszym objawem zespołu niebieskiego dziecka jest niebieskie przebarwienie skóry wokół ust, dłoni i stóp. Jest to również znane jako sinica i jest oznaką, że dziecko lub osoba nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
Inne potencjalne objawy zespołu niebieskiego dziecka obejmują:
- trudności w oddychaniu
- wymioty
- biegunka
- letarg
- zwiększone wydzielanie śliny
- utrata przytomności
- drgawki
W ciężkich przypadkach zespół niebieskiego dziecka może nawet spowodować śmierć.
Diagnoza
Lekarz może podejrzewać, że niemowlę ma zespół niebieskiego dziecka podczas regularnych badań kontrolnych. Rodzice lub opiekunowie, którzy zauważą niebieskawe przebarwienie, powinni umówić się na wizytę u lekarza.
Lekarz rozpocznie diagnozę, przeprowadzając dokładną historię medyczną, pytając o wszelkie objawy, wzorce karmienia i warunki panujące w domu. Następnie wykonają badanie fizyczne, przyglądając się przebarwieniom w przebarwionych obszarach i słuchając serca i płuc.
Dodatkowe testy diagnostyczne mogą obejmować:
- badania krwi
- prześwietlenia klatki piersiowej w celu obejrzenia płuc i serca
- echokardiogram, aby przyjrzeć się sercu i temu, jak dobrze funkcjonuje
- nasycenie tlenem w celu określenia ilości tlenu we krwi
- cewnikowanie serca w celu bezpośredniego spojrzenia na naczynia krwionośne i struktury wewnątrz serca
Oprócz badania dziecka możliwe jest zbadanie wody z kranu w celu pomiaru poziomu azotanów.
Ogólnie rzecz biorąc, woda z poziomem azotanów poniżej 10 miligramów na litr (mg / L) jest uważana za bezpieczną. Jeśli próbka wody ma poziom azotanów powyżej 10 mg / l, nie podawaj jej niemowlęciu.
Leczenie
Leczenie będzie się różnić w zależności od tego, co powoduje, że dziecko zmienia kolor na niebieski. Jeśli wrodzona choroba serca powoduje przebarwienia, może być konieczna operacja, aby skorygować nieprawidłowości.
Chirurg zwykle wykonuje operację przed ukończeniem przez dziecko pierwszego roku życia, najlepiej w wieku około 6 miesięcy lub nawet trochę wcześniej. Udana operacja oznacza, że dziecko zacznie dostawać więcej tlenu i nie będzie już wyglądać na sine.
Jeśli wysoki poziom azotanów w wodzie powoduje zespół niebieskiego dziecka, lekarz prawdopodobnie będzie musiał skonsultować się z lokalnym centrum kontroli zatruć lub toksykologiem, aby znaleźć najlepszy sposób leczenia tego stanu.
Unikanie źródła zanieczyszczenia azotanami, takiego jak woda ze studni lub woda z kranu, jest niezbędne dla wszystkich dzieci z tym schorzeniem.
Lekarze mogą monitorować dzieci z łagodną postacią zespołu niebieskiego dziecka, aby upewnić się, że w wyniku tego schorzenia nie rozwijają się u nich żadne dalsze problemy zdrowotne.
Dzieci z cięższą postacią choroby mogą potrzebować leku zwanego błękitem metylenowym, który lekarz poda we wstrzyknięciu.
Perspektywy
Zespół niebieskiego dziecka jest rzadkim stanem, który występuje, gdy niemowlęta piją mleko modyfikowane, które zostało sporządzone z wody zanieczyszczonej dużą ilością azotanów.
Z tego powodu należy unikać podawania niemowlętom wody ze studni do ukończenia co najmniej 1 roku życia. Leki i monitorowanie dziecka mogą zwykle zapobiec powikłaniom. Nieleczony zespół niebieskiego dziecka może jednak zagrażać życiu.
Większość dzieci z zespołem niebieskiego dziecka prowadzi normalne i zdrowe życie bez trwałych komplikacji zdrowotnych.
