Co to jest kolagenowe zapalenie jelita grubego?

W kwietniu 2020 r Food and Drug Administration (FDA) zwrócił się z wnioskiem o wycofanie z rynku Stanów Zjednoczonych wszelkich form wydawanych na receptę i dostępnych bez recepty (OTC) ranitydyny (Zantac). Zrobili to zalecenie, ponieważ w niektórych produktach ranitydyny obecne były niedopuszczalne poziomy NDMA, prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (lub substancji rakotwórczej). Osoby przyjmujące ranitydynę na receptę powinny porozmawiać z lekarzem o bezpiecznych alternatywnych opcjach przed odstawieniem leku. Osoby przyjmujące ranitydynę OTC powinny zaprzestać przyjmowania leku i porozmawiać z lekarzem o alternatywnych opcjach. Zamiast zabierać niewykorzystane produkty ranitydyny na miejsce odbioru narkotyków, osoba powinna je pozbyć się zgodnie z instrukcjami produktu lub postępując zgodnie z zaleceniami FDA poradnictwo.

Kolagenowe zapalenie okrężnicy odnosi się do rodzaju mikroskopijnego zapalenia okrężnicy charakteryzującego się grubym pasmem kolagenu pod wyściółką okrężnicy.

Z tego artykułu dowiesz się o objawach, przyczynach i leczeniu kolagenowego zapalenia jelita grubego.

Co to jest kolagenowe zapalenie jelita grubego?

Kolagenowe zapalenie jelita grubego to rodzaj zapalenia, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem.
Zdjęcie: Nephron, (2010, 6 listopada)

Kolagenowe zapalenie jelita grubego to rodzaj mikroskopijnego zapalenia jelita grubego, charakteryzującego się grubym, nieelastycznym pasmem kolagenu pod wyściółką okrężnicy. Kolagen to rodzaj białka strukturalnego w organizmie.

Jest opisywany jako rodzaj mikroskopowego zapalenia jelita grubego, ponieważ wywoływany przez nie stan zapalny można zobaczyć tylko pod mikroskopem. W przeciwieństwie do większości stanów zapalnych jelit, kolagenowe zapalenie jelita grubego nie jest uważane za czynnik ryzyka raka okrężnicy.

Termin mikroskopowe zapalenie jelita grubego zwykle odnosi się zarówno do kolagenowego zapalenia jelita grubego, jak i limfocytarnego zapalenia jelita grubego. Oba stany mają te same objawy, objawy, testy diagnostyczne i proces leczenia.

Niektóre badania pokazują również, że kolagenowe zapalenie jelita grubego i limfocytowe zapalenie jelita grubego mogą w rzeczywistości być różnymi stadiami tego samego stanu.

Kolagenowe zapalenie jelita grubego jest uważane za rzadkie schorzenie, z największą częstością u osób dorosłych w wieku powyżej 45 lat.

Tylko u około 42 na 100 000 osób zdiagnozowano kolagenowe zapalenie jelita grubego.

Objawy

Nasilenie, częstotliwość i czas trwania objawów kolagenowego zapalenia jelita grubego są różne. Osoby z tym stanem mogą doświadczyć zaostrzeń, gdy doświadczają częstych objawów, i okresów remisji, kiedy będą mieli niewiele objawów lub nie będą mieli żadnych objawów.

Podczas gdy niektórzy ludzie mogą mieć bolesne, powodujące niepełnosprawność objawy, inni odczuwają tylko niewielki dyskomfort. I chociaż wiele osób doświadcza zaostrzeń, które trwają kilka dni lub tygodni, inne osoby mają objawy, które trwają od miesięcy do lat.

Typowe objawy kolagenowego zapalenia jelita grubego to:

• przewlekła wodnista, bezkrwawa biegunka lub luźny stolec, często od 3 do 20 razy dziennie
• skurcze i ból brzucha
• odwodnienie
• utrata masy ciała
• nudności i wymioty
• wzdęcia i gazy
• wyczerpanie
• nietrzymanie stolca lub przypadkowe przejście stolca, szczególnie w nocy
• zmniejszone odżywianie
• niedokrwistość

Przyczyny

Uważa się, że niektóre leki, takie jak ibuprofen i statyny, mogą być potencjalnymi przyczynami kolagenowego zapalenia jelita grubego.

Kolagenowe zapalenie jelita grubego wpływa na okrężnicę, czyli jelito grube. Okrężnica pobiera płynną mieszaninę strawionego pokarmu z jelita cienkiego i przekształca ją w stały stolec przed dostarczeniem do odbytnicy w celu usunięcia z organizmu.

Kolagenowe zapalenie jelita grubego powoduje ogólne zapalenie nabłonka lub warstwy podstawowej komórek wyściełających okrężnicę.

Komórki nabłonka okrężnicy są niezbędne dla ogólnej wydajności narządu, ponieważ pomagają w trawieniu i utrzymują związek między układem odpornościowym organizmu a zdrowymi zbiorowiskami drobnoustrojów w jelitach.

Biliony drobnoustrojów, takich jak bakterie i wirusy, żyją w przewodzie pokarmowym i pomagają w trawieniu.

Kiedy komórki nabłonka okrężnicy są uszkodzone lub zniszczone, pojawiają się różne objawy trawienne. W przypadku kolagenowego zapalenia jelita grubego warstwa kolagenu - białka tkanki łącznej wspomagającej komórki nabłonka - staje się około pięć razy grubsza niż normalnie.

Podobnie jak w przypadku wielu innych stanów zapalnych przewodu pokarmowego, naukowcy nie są pewni, dlaczego występuje kolagenowe zapalenie jelita grubego. Większość badań wskazuje, że prawdopodobnie ma to podłoże genetyczne i może być związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi.

Niektóre z proponowanych przyczyn kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:

• nieprawidłowości genetyczne
• choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, choroba Gravesa-Basedowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie tarczycy Hashimoto, reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca
• niektóre rodzaje leków
• stany, które zakłócają wchłanianie kwasów żółciowych
• infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze
• palenie

Niektóre z leków najczęściej związanych z rozwojem kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen i aspiryna
• lansoprazol (Prevacid)
• sertralina (Zoloft)
• akarboza (Prandase, Precose)
• ranitydyna (Tritec)
• tyklopidyna (Ticlid)
• inhibitory pompy protonowej (PPI)
• statyny
• beta-blokery
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Czynniki ryzyka

Chociaż osoby w każdym wieku mogą rozwinąć kolagenowe zapalenie jelita grubego, czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju tego stanu, obejmują:

• Wiek powyżej 50 lat. Szacuje się, że 75 procent przypadków rozwija się u osób w wieku 50 lat lub starszych, chociaż odnotowano niektóre przypadki u dzieci.
• Bycie kobietą. Kobiety są bardziej podatne na rozwój kolagenowego zapalenia jelita grubego niż mężczyźni.
• Palenie.
• Niektóre leki. Kilka leków na układ pokarmowy, trawienny, nasenny i poprawiający nastrój jest powiązanych z kolagenowym zapaleniem jelita grubego.
• Choroba autoimmunologiczna.
• Historia rodzinna. Osoby, u których w rodzinie występowały choroby autoimmunologiczne lub rodzaj zapalenia okrężnicy, są bardziej narażone na rozwój kolagenowego zapalenia okrężnicy.

Diagnoza

Gastroenterolog lub lekarz specjalizujący się w chorobach układu pokarmowego i żołądkowo-jelitowego zwykle diagnozuje i leczy kolagenowe zapalenie jelita grubego.

Gastroenterolog może zacząć od wykonania badania fizykalnego. Następnie zada pytania dotyczące rodziny i historii medycznej danej osoby, a także nawyków związanych ze stylem życia, wzorami żywieniowymi, czy pali, czy palił, i jakich leków używa.

Aby zdiagnozować kolagenowe zapalenie okrężnicy, gastroenterolog będzie musiał wykonać wiele biopsji z różnych części okrężnicy.

Biopsja okrężnicy wymaga kolonoskopii lub sigmoidoskopii, które obejmują wprowadzenie endoskopu do odbytu. Endoskop to plastikowa rurka z małą kamerą, która umożliwia lekarzowi zajrzenie do wnętrza jelita.

Te próbki tkanek zostaną przesłane do patologa, który przeanalizuje biopsje tkanki pod mikroskopem.

Wielu lekarzy będzie stosować dodatkowe testy medyczne, aby wykluczyć obecność innych stanów zapalnych przewodu pokarmowego w ramach procesu diagnostycznego.

Dodatkowe testy obejmują:

• badania krwi
• testy kału
• Rentgenowskie
• tomografia komputerowa (CT)
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Leczenie

Łuska babki płesznik jest suplementem, który może pomóc w leczeniu kolagenowego zapalenia jelita grubego poprzez zwiększenie masy stolca.

W większości przypadków kolagenowe zapalenie jelita grubego dobrze reaguje na leczenie. W niektórych przypadkach objawy ustępują nawet bez interwencji medycznej.

W pierwszej kolejności lekarze zalecą osobie zaprzestanie stosowania jakichkolwiek leków związanych z kolagenowym zapaleniem jelita grubego.

Istnieje wiele leków, które mogą pomóc zmniejszyć lub złagodzić objawy. Większość badań wykazała, że ​​budezonid jest skuteczną pierwszą linią terapii kolagenowego zapalenia jelita grubego.

Inne popularne leki przepisywane w celu leczenia kolagenowego zapalenia jelita grubego obejmują:

• leki przeciwbiegunkowe, najczęściej zawierające zasadowy salicylan, difenoksylat lub loperamid bizmutu,
• suplementy zwiększające masę stolca, takie jak babka płesznik (Metamucil)
• kolestyramina
• mesalamina
• antybiotyki

Jeśli objawy nie ustąpią, lekarze mogą przepisać:

• terapie anty-TNF, które blokują część odpowiedzi immunologicznej
• immunomodulatory

Dokonanie kilku wyborów dotyczących stylu życia zwykle może również pomóc zmniejszyć objawy. Obejmują one:

• rzucanie palenia
• utrzymanie prawidłowej masy ciała i ciśnienia krwi
• regularne ćwiczenia
• pozostając nawodnionym
• unikanie nadmiernego stosowania dostępnych bez recepty NLPZ, takich jak ibuprofen i aspiryna

W rzadkich przypadkach, zwykle gdy ciężkie objawy nie ustępują po innych formach leczenia, lekarz może zalecić operację w celu leczenia kolagenowego zapalenia jelita grubego.

Dieta

Chociaż każdy przypadek kolagenowego zapalenia jelita grubego jest inny, uważa się, że niektóre pokarmy i chemikalia zwiększają nasilenie objawów, a nawet zaostrzenia iskier.

Chociaż istnieje wiele sprzecznych informacji na temat tego, co osoba z kolagenowym zapaleniem jelita grubego powinna, a czego nie powinna jeść, następujące zmiany w diecie mogą pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań:

• unikanie kofeiny i sztucznych cukrów
• unikanie produktów mlecznych, jeśli dana osoba nie toleruje laktozy
• unikanie żywności zawierającej gluten

Konieczne jest picie dużej ilości płynów, a jest to szczególnie ważne, gdy ktoś ma biegunkę.

Osoby z kolagenowym zapaleniem jelita grubego powinny porozmawiać z lekarzem lub dietetykiem, aby ustalić, jakie byłoby najlepsze podejście do diety.

Perspektywy

Kolagenowe zapalenie jelita grubego to rodzaj mikroskopijnego zapalenia jelita grubego, które powoduje okresy wodnistej, niekrwawej biegunki, która może trwać od dni do miesięcy.

Różni się od innych postaci nieswoistego zapalenia jelit (IBD), ponieważ okrężnica podczas kolonoskopii wydaje się normalna i tylko pod mikroskopem wykazuje oznaki zapalenia. Charakteryzuje się grubą warstwą kolagenu pod wyściółką okrężnicy.

Objawy są zwykle sporadyczne, co oznacza, że ​​większość ludzi doświadcza zaostrzeń przez pewien okres, po którym następuje okres bez objawów.

Objawy kolagenowego zapalenia jelita grubego mogą być nieprzyjemne i mogą prowadzić do odwodnienia i niedożywienia. Jednak objawy można leczyć za pomocą leków i dostosowania diety.

W przeciwieństwie do innych rodzajów stanów zapalnych przewodu pokarmowego uważa się, że kolagenowe zapalenie okrężnicy nie zwiększa ryzyka raka okrężnicy.