Co należy wiedzieć o rozwarstwieniu aorty
Rozwarstwienie aorty ma miejsce, gdy w wewnętrznej wyściółce aorty, która jest główną tętnicą opuszczającą serce, pojawiają się łzy. Krew napływa do łez, powodując pęknięcie lub rozcięcie wyściółki aorty.
Rozwarstwienie aorty to nagły przypadek medyczny. Stan może szybko stać się śmiertelny, jeśli krew przebije się przez zewnętrzną wyściółkę aorty.
Rozwarstwienie aorty nie jest częste. Dotyka od 5 do 30 osób na 1 milion każdego roku i najprawdopodobniej dotyka starszych mężczyzn.
W tym artykule opisujemy dwa rodzaje rozwarstwienia aorty, ich objawy i możliwości leczenia oraz perspektywy dla osób z tą chorobą.
Objawy
Ze względu na objawy rozwarstwienie aorty może przypominać inne stany wysokiego ryzyka, które są częstsze, więc może być trudne do zdiagnozowania.
Osoby z czynnikami ryzyka rozwarstwienia aorty, takimi jak wysokie ciśnienie krwi lub historia rozwarstwienia aorty w rodzinie, powinny regularnie badać serce u lekarza.
Objawy rozwarstwienia aorty zwykle pojawiają się szybko po wystąpieniu łez.Często przypominają objawy innych problemów z sercem i mogą obejmować:
- silny ból w klatce piersiowej, plecach lub brzuchu, który występuje nawet w 90 procentach przypadków
- niepokój
- trudności w mówieniu
- trudności w chodzeniu
- szybki, słaby puls w jednej ręce lub nodze
- ból nóg
- utrata przytomności
- nudności
- porażenie jednej strony ciała
- duszność
- wyzysk
- słabość
Rodzaje rozwarstwienia aorty
- Istnieją dwa rodzaje rozwarstwienia aorty:
- Typ A to najczęstsza i najniebezpieczniejsza forma rozwarstwienia aorty. Występuje, gdy aorta górna, zwana aortą wstępującą, pęka. Łza może rozprzestrzeniać się na brzuch.
- Typ B odnosi się do rozdarcia w dolnej aorcie, zwanej aortą zstępującą. Ta łza może również rozciągać się na brzuch.
Specjaliści medyczni mogą klasyfikować rozwarstwienie aorty na inne sposoby, w tym:
- ostra: łza była obecna krócej niż 14 dni
- przewlekła: łza była obecna przez 14 dni lub dłużej
- skomplikowane: łza spowodowała inne problemy, takie jak słaby dopływ krwi do niektórych narządów
- nieskomplikowane: łza nie spowodowała żadnych komplikacji
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rozwarstwienie aorty występuje, gdy słaby odcinek ściany aorty pęka lub pęka.
Czynniki zwiększające ryzyko rozwarstwienia aorty obejmują:
Wiek i płeć
Większość przypadków występuje u mężczyzn w wieku od 50 do 65 lat, ale zarówno mężczyźni, jak i kobiety w każdym wieku mogą rozwinąć tę chorobę.
Około dwie trzecie osób, które doświadczyło rozwarstwienia aorty, to mężczyźni. Jednak kobiety mają zwykle gorsze wyniki.
Wysokie ciśnienie krwi
Długotrwałe nadciśnienie wywiera większy nacisk na ściany tętnic, co zwiększa prawdopodobieństwo ich pęknięcia.
Pewne zaburzenia genetyczne
Osoby z określonymi schorzeniami genetycznymi są bardziej narażone na rozwarstwienie aorty. Warunki te obejmują:
- zespół Turnera
- zespół Marfana
- Zespół Ehlersa-Danlosa
Stan zakaźny lub zapalny
Infekcja kiła lub zapalenie tętnic, które może wystąpić w wyniku olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic lub zapalenia tętnic Takayasu, może zwiększyć ryzyko rozwarstwienia aorty.
Inne problemy z tętnicami
Posiadanie wcześniej istniejącego problemu aorty może zwiększać ryzyko oddzielenia tętnicy. Te kwestie obejmują:
- stwardnienie tętnic lub miażdżyca
- wady zastawki, takie jak dwupłatkowa zastawka aortalna
- wąska aorta lub koarktacja aorty
- słaba i wypukła tętnica lub tętniak aorty
Uraz klatki piersiowej
Rzadziej ciężki uraz klatki piersiowej może przyczynić się do pęknięcia aorty.
Ciąża
W rzadkich przypadkach w czasie ciąży może dojść do rozwarstwienia aorty.
Używanie kokainy
Kokaina podnosi ciśnienie krwi, co zwiększa ryzyko rozwarstwienia aorty.
Podnoszenie ciężarów o wysokiej intensywności
Intensywny trening oporowy zwiększa ciśnienie krwi, co może skutkować pęknięciem aorty.
Kiedy iść do lekarza
Osoby, u których wystąpi którykolwiek z objawów rozwarstwienia aorty lub wystąpią inne incydenty sercowe, powinny natychmiast zadzwonić pod numer 911. Rozwarstwienie aorty może mieć poważne konsekwencje, w tym niewydolność narządów lub śmierć, zwłaszcza jeśli dana osoba nie jest pilnie leczona.
Diagnozowanie rozwarstwienia aorty
Aby zdiagnozować rozwarstwienie aorty, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski i przeprowadzi badanie fizykalne. Oznaki i objawy, które pomogą im w postawieniu diagnozy, obejmują:
- nieprawidłowe bicie serca
- różnice w ciśnieniu krwi między lewym a prawym ramieniem
- nagły, intensywny ból w klatce piersiowej, plecach lub brzuchu
Lekarze zazwyczaj przeprowadzają również badania obrazowe, aby potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie rozwarstwienia aorty. Obejmują one:
- Rentgen klatki piersiowej. RTG klatki piersiowej może ujawnić poszerzenie aorty. Jednak obrazy mogą wydawać się normalne u około 10 do 20 procent osób z rozwarstwieniem aorty, więc mogą być konieczne dodatkowe testy.
- Echokardiografia przezprzełykowa (TEE). Trójnik polega na umieszczeniu sondy w przewodzie pokarmowym, blisko aorty. Fale dźwiękowe tworzą obraz serca, który lekarz może sprawdzić pod kątem nieprawidłowości.
- Angiogram aorty. Podczas tej procedury lekarz wstrzykuje do tętnic płyn kontrastowy. Następnie wykonają zdjęcia rentgenowskie, które mogą wykazać wszelkie nieprawidłowości w aorcie.
- Angiogram rezonansu magnetycznego (MRA). Ten test wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do badania naczyń krwionośnych.
Dodatkowe badania, takie jak badania krwi, mogą pomóc lekarzowi wykluczyć możliwość wystąpienia innych stanów i zdarzeń z podobnymi objawami, w tym zawału serca.
Leczenie
Konieczne jest natychmiastowe leczenie rozwarstwienia aorty, aby zapobiec powikłaniom lub śmierci. To leczenie zazwyczaj obejmuje leki, operację lub obie te czynności.
Leki
Lekarz może podać osobom z beta-blokerami aorty typu B i nitroprusydkiem w celu zmniejszenia częstości akcji serca i ciśnienia krwi oraz w celu zapobieżenia pogorszeniu się łez.
Osoby z rozwarstwieniem aorty typu A mogą również przyjmować te leki, aby pomóc ustabilizować ich stan, ale zazwyczaj wymagają również operacji, aby skorygować łzę.
Większość osób po rozwarstwieniu aorty będzie musiała przez resztę życia przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi.
Operacja
Osoby z rozwarstwieniem aorty typu A zwykle przechodzą operację usunięcia uszkodzonego odcinka aorty i zastąpienia jej rurką. Ta procedura zapobiega przedostawaniu się krwi do ściany aorty.
Chirurg wymieni również zastawkę aortalną, jeśli przecieka.
Osoby z rozwarstwieniem aorty typu B mogą przejść podobną procedurę, ale ich operacja może również obejmować zastosowanie stentów, które są małymi siateczkami, do naprawy aorty.
Kontynuacja leczenia
Oprócz przyjmowania leków na nadciśnienie na całe życie, ludzie mogą potrzebować regularnych badań obrazowych, aby umożliwić lekarzowi monitorowanie ich stanu.
Zapobieganie
Osoby zagrożone rozwarstwieniem aorty, w tym osoby z chorobą w wywiadzie rodzinnym, mogą zmniejszyć ryzyko stosując metody stylu życia. Obejmują one:
- chodzenie na regularne kontrole serca
- regularne monitorowanie ciśnienia krwi i leczenie nadciśnienia
- spożywanie zdrowej diety bogatej w produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa oraz ubogiej w sól
- regularne ćwiczenia
- utrzymanie zdrowej masy ciała
- unikanie palenia
- przestrzeganie planu leczenia wszelkich istniejących schorzeń, które zwiększają ryzyko rozwarstwienia aorty
- zapinanie pasów bezpieczeństwa w samochodzie, aby zmniejszyć ryzyko urazów klatki piersiowej
Perspektywy i przetrwanie
Rozwarstwienie aorty charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Według niektórych źródeł około 40 procent ludzi umiera po przybyciu na oddział ratunkowy, a 20 do 30 procent ludzi umiera po operacji.
Najwyższe wskaźniki śmiertelności występują w ciągu pierwszych 10 dni po rozwarstwieniu aorty.
Prawdopodobieństwo śmierci wzrasta o 1 procent na każdą godzinę, w której osoba pozostaje bez leczenia.
Stan może powodować komplikacje, takie jak:
- krwotok wewnętrzny
- niewydolność narządów
- uderzenie
Aby uzyskać największe szanse na wyzdrowienie, osoby powinny zadzwonić pod numer 911 lub udać się bezpośrednio na oddział ratunkowy, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy rozwarstwienia aorty. Wczesne leczenie może uratować życie.
