Co należy wiedzieć o Superbug NDM-1
NDM-1 odnosi się do produktu białkowego genu wytwarzanego przez niektóre bakterie. Szczep bakteryjny przenoszący NDM-1 będzie odporny nawet na niektóre z najsilniejszych antybiotyków.
Niewiele obecnych antybiotyków może zwalczać bakterie z genem NDM-1, co czyni je potencjalnie niebezpiecznymi.
NDM-1 oznacza metalo-ß-laktamazę-1 z New Delhi. Zespół medyczny po raz pierwszy wyizolował gen u szwedzkiego pacjenta pochodzenia indyjskiego, który podróżował do Indii w 2008 roku.
Nie jest jasne, co doprowadziło do pojawienia się NDM-1 w Indiach.
Ta superbakteria jest szeroko rozpowszechniona w Indiach, a do 2015 roku badacze i eksperci medyczni wykryli ją w ponad 70 krajach na całym świecie.
W tym artykule badamy naturę i możliwe zagrożenia związane z bakteriami z genem NDM-1.
Co to jest NDM-1?
Superbakteria NDM-1 jest odporna na prawie wszystkie antybiotyki.
Sam produkt białkowy NDM-1 nie powoduje chorób, ale może zmienić właściwości bakterii.
Gen uodparnia bakterie na antybiotyki. W ten sposób może prowadzić do szeregu schorzeń, takich jak infekcje dróg moczowych, krwiobiegu lub ran i zapalenie płuc.
Karbapenemy należą do najsilniejszych antybiotyków. Pracownicy służby zdrowia używają ich jako ostateczności w przypadku wielu infekcji bakteryjnych, takich jak te E coli i Klebsiella pneumoniae przyczyna.
Gen NDM-1 umożliwia bakterii wytwarzanie enzymu neutralizującego działanie tych antybiotyków.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaklasyfikowało NDM-1 i inne podobne białko zwane KPC jako pojawiające się problemy w dziedzinie chorób zakaźnych.
Bakteria niosąca gen NDM-1 jest uważana za bardzo silną superbakterię.
Białko NDM-1 różni się od produktu białkowego, który charakteryzuje oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), kolejną superbakterię. MRSA to bakterie Gram-dodatnie, podczas gdy bakterie przenoszące NDM-1 to Gram-ujemne, co stanowi inną klasyfikację bakterii.
Możliwe niebezpieczeństwa
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) obawia się, że NDM-1 może zobaczyć „scenariusz zagłady świata bez antybiotyków”.
Przed odkryciem antybiotyków w 1928 r. Wiele osób zmarło z powodu infekcji, których obecnie można uniknąć.
NDM-1 budzi obawy, że choroby w przyszłości nie będą reagować na antybiotyki. Jeśli NDM-1 przeniknie do innych bakterii, pojawią się choroby wtórne, powodując kryzys zdrowotny w miarę rozprzestrzeniania się na całym świecie.
WHO sugeruje, że na przykład kobieta w ciąży może rozwinąć infekcję nerek, która przenosi się do krwiobiegu szczepem zawierającym NDM-1. W takim przypadku nie byłyby dostępne żadne opcje leczenia, które byłyby bezpieczne dla kobiety w ciąży.
Gen NDM-1 powoduje, że bakterie wytwarzają enzym zwany karbapenemazą. Karbapenemaza powoduje, że wiele preferowanych typów antybiotyków jest nieskutecznych, w tym karbapenemy.
Antybiotyki karbapenemy to niezwykle silne leki, które mogą przeciwdziałać działaniu wysoce opornych bakterii, w przypadku których inne antybiotyki nie okazały się skuteczne. Parzysty
karbepenemy są nieskuteczne w przypadku NDM-1.
Bakteria z plazmidem zawierającym produkt białkowy NDM-1 może być odporna na wiele obecnych antybiotyków, a także na nowsze antybiotyki, które mogą stać się dostępne w najbliższej przyszłości.
Trwają badania nad możliwymi rozwiązaniami dla NDM-1.
Przenoszenie
Plazmid zawierający kod genetyczny NDM-1 może przenosić się z jednego szczepu bakterii na inny w procesie znanym jako horyzontalny transfer genów (HGT).
Jeśli NDM-1 przeskoczy do bakterii, która jest już odporna na antybiotyki, mogą pojawić się niebezpieczne infekcje. Te szybko rozprzestrzeniłyby się między ludźmi i mogą nie być uleczalne.
W 2010 roku naukowcy zdali sobie sprawę, że niektóre szczepy bakterii, takie jak E coli i Klebsiella pneumoniaeniosą gen wytwarzający NDM-1. Od tego czasu nauczyli się, że poziomy transfer genów (HGT) między bakteriami, które wyrażają KPC i NDM-1, jest możliwy.
Czy NDM-1 już się rozprzestrzenił?
Ludzie, którzy odkryli białko NDM-1, nazwali je na cześć stolicy Indii, New Delhi. Gen odpowiedzialny za to jest szeroko rozpowszechniony w bakteriach występujących w Indiach i Pakistanie, zwłaszcza w szpitalach.
Początkowo występował głównie w Indiach i Pakistanie, a konkretnie w New Delhi, gdzie klimat sprzyja jej utrzymywaniu się przez cały rok. Od tego czasu występuje w wodzie pitnej i świętych rzekach Indii, takich jak Ganges.
Bakterie wyrażające NDM-1 pojawiły się w krajach na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych, Japonii, Australii i Wielkiej Brytanii, u pacjentów, którzy spędzili czas w Indiach, podróżowali przez nie lub mają tam członków rodziny.
Niektórzy ludzie przenosili infekcję do domu po podróży do Indii lub Pakistanu na operację plastyczną, ponieważ ten rodzaj leczenia jest tańszy w Azji.
Jednak zdolność genu NDM-1 do rozprzestrzeniania się na inne rodzaje bakterii oznacza, że naukowcy spodziewają się wielu wtórnych przypadków w innych krajach, które nie mają związku z czasem spędzonym w Indiach.
Rozwiązania
W chwili obecnej jedynym sposobem zwalczania rozprzestrzeniania się bakterii wyrażających NDM-1 są następujące środki:
- inwigilacja
- szybka identyfikacja i izolacja pacjentów z bakteriami
- dezynfekcja sprzętu szpitalnego
- przestrzeganie procedur higieny rąk w szpitalach
Do tej pory pacjenci z infekcjami związanymi z NDM-1 byli leczeni indywidualnie dla każdego przypadku, za pomocą kombinacji leków, ale niewiele skutecznych i żadnych doustnych metod leczenia jest dostępnych w przypadku wielu infekcji spowodowanych przez NDM-1.
Niektóre szczepy bakterii są całkowicie odporne na praktycznie wszystkie rodzaje antybiotyków.
W 2014 roku Morad Hasssani z Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku, Nowy Jork, wezwał „wszystkich interesariuszy tego kryzysu zdrowia publicznego” do wykonania swojej części, w tym zwiększenia budżetów badawczych, zwiększenia odpowiedzialności i zaangażowania firm farmaceutycznych oraz nowe podejście naukowców medycznych.
Od 2001 roku WHO wzywa pracowników służby zdrowia do ograniczenia stosowania antybiotyków i zmniejszenia ryzyka wystąpienia oporności w chorobach bakteryjnych. Obejmuje to również ograniczenie do minimum stosowania karbapenemu.
Center for Disease Dynamics, Economics and Policy zauważa, że „oporność na antybiotyki jest bezpośrednim wynikiem stosowania antybiotyków”. Europa, Kanada i Stany Zjednoczone ograniczyły w ostatnich latach stosowanie antybiotyków, ale ich użycie nadal rośnie w Indiach, Afryce Subsaharyjskiej, Ameryce Łacińskiej i Australii.
Mimo że zmniejsza się medyczne stosowanie antybiotyków, nadal istnieją obawy dotyczące stosowania antybiotyków w rolnictwie, ponieważ mogą one dostać się do organizmu ludzkiego wraz z pożywieniem i przedostać się do środowiska.
Na wynos
Superbakteria wykazująca ekspresję NDM-1 jest potencjalnie niebezpieczną bakterią, która może stać się oporna na wiele rodzajów antybiotyków, szybko się rozprzestrzeniając.
NDM-1 odnosi się do produktu genowego obecnego w niektórych bakteriach, który przeciwdziała antybiotykom. Jeśli bakterie wyrażające ten gen zaczną się rozprzestrzeniać, leczenie przy użyciu obecnie dostępnych środków nie będzie możliwe.
Pierwsze oznaki błędu pojawiły się w Indiach i rozprzestrzeniły się poprzez podróże. Nadużywanie antybiotyków zwiększa ryzyko ekspresji NDM-1 i przenoszenia się na inne bakterie w procesie zwanym HGT.
Nadzór, izolacja pacjentów z infekcją i dobra higiena szpitalna to jedyne dostępne obecnie środki ochronne.
P:
Czy grozi mi złapanie superbuga?
ZA:
Ryzyko związane z kontaktem z superbakterią zwykle obejmuje przyjęcie do szpitala ze złymi praktykami zarządzania antybiotykami, podróż do miejsca wysokiego ryzyka oraz otrzymanie wielu różnych antybiotyków.
Chociaż nie zawsze można ich uniknąć, te czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo kontaktu z superbakterią.
Możesz zmniejszyć ryzyko, przyjmując antybiotyki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza i, jeśli to możliwe, uzyskując opiekę profilaktyczną w warunkach ambulatoryjnych.
Daniel Murrell, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
