Ryzyko marskości i raka wątroby jest wyższe u osób z cukrzycą typu 2
Osoby z cukrzycą typu 2 powinny być regularnie monitorowane pod kątem czynności wątroby, ponieważ mogą być narażeni na ryzyko wystąpienia zagrażającej życiu marskości i raka wątroby.
Taki był jeden z wniosków bardzo obszernego badania 82 milionów dorosłych mieszkających w Europie.
Kolejnym odkryciem było to, że w przypadku wielu osób, u których rozwinęła się marskość wątroby i rak wątroby, wydaje się, że w momencie rozpoznania stan ten jest już na zaawansowanym etapie.
Badaniami kierowali naukowcy z Queen Mary University of London i University of Glasgow w Wielkiej Brytanii.
Zgłaszają swoje wyniki w artykule, który teraz ukazuje się w czasopiśmie BMC Medicine.
Celem badania była ocena ryzyka wystąpienia marskości i raka wątroby u osób z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) lub stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH).
NAFLD jest główną przyczyną chorób wątroby na całym świecie. Jego globalna częstość wzrosła z 15% do 25% w dekadzie poprzedzającej 2010 r., Co jest równoznaczne z rosnącą falą otyłości i cukrzycy typu 2.
Dla wielu osób z NAFLD stan ten niewiele szkodzi. Jednak u niektórych z NAFLD rozwinie się znacznie bardziej agresywna postać NASH, która uszkadza wątrobę i może prowadzić do raka.
Potrzeba wcześniejszej diagnozy NAFLD
Ponieważ osoby z NAFLD lub NASH są narażone na ryzyko, że stany te staną się zagrażające życiu, rozpoznanie należy postawić wcześnie; w ten sposób lekarze mogą szybko zaoferować skuteczne leczenie.
Jednak starszy autor badania, dr William Alazawi, czytelnik i konsultant hepatologii na Queen Mary University w Londynie, sugeruje, że lekarze mogą nie wykrywać NAFLD wystarczająco wcześnie.
On i jego zespół byli zaskoczeni, odkrywając znacznie niższe wskaźniki zdiagnozowanego NAFLD, niż oczekiwali wśród 82 milionów elektronicznych kart zdrowia, które przeanalizowali.
Oznacza to, że „wielu pacjentów pozostaje nierozpoznanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej” - mówi dr Alazawi.
„Nawet w krótkim czasie trwania badania niektórzy [ludzie] przeszli do bardziej zaawansowanych, zagrażających życiu stadiów choroby, co sugeruje, że są diagnozowani bardzo późno” - dodaje.
Według American Liver Foundation NAFLD dotyka około 100 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych.
Obecność tłuszczu w wątrobie jest normalnym zjawiskiem. Jednak gdy ponad 5–10% masy narządu stanowi tłuszcz, rozwija się stan zwany stłuszczeniem wątroby (stłuszczenie). NAFLD to stłuszczenie wątroby niezwiązane ze spożyciem alkoholu.
NASH to cięższa postać NAFLD, która puchnie i uszkadza wątrobę i może prowadzić do marskości, niewydolności wątroby, a w niektórych przypadkach raka.
U około 1 na 6 osób z NAFLD rozwinie się NASH, który najczęściej rozwija się u osób w wieku 40–60 lat i dotyka częściej kobiety niż mężczyzn. Często zdarza się, że osoby z NASH żyją z tą chorobą przez lata, zanim odkryją, że ją mają.
Cukrzyca jest „silnym predyktorem” chorób wątroby
Do analizy dr Alazawi i współpracownicy wykorzystali elektroniczne karty zdrowia 18 782 281 dorosłych we Włoszech, Holandii, Hiszpanii i Wielkiej Brytanii.
W ramach tych zidentyfikowali 136703 osoby, których zapisy wskazywały, że otrzymali diagnozę NAFLD lub NASH. Następnie dopasowali każdą ze 100 kontrolami, których zapisy nie zawierały takiej diagnozy. Dopasowano według płci, wieku, miejsca praktyki i daty wizyty.
Analiza wykazała, że osoby z diagnozą NAFLD lub NASH były bardziej narażone na wysokie ciśnienie krwi, otyłość i cukrzycę typu 2 niż ich dopasowana grupa kontrolna.
W medianie okresu obserwacji wynoszącej 3,3 roku zespół zauważył, u których osób rozwinęła się marskość wątroby i rak wątroby.
Analiza wykazała, że w porównaniu z grupą kontrolną ryzyko późniejszego rozpoznania marskości wątroby było 4,73 razy wyższe u osób z NAFLD lub NASH.W przypadku rozpoznania raka wątroby ryzyko było 3,51 razy większe.
Wydaje się również, że „najsilniejszym niezależnym predyktorem rozpoznania” marskości lub raka wątroby było rozpoznanie cukrzycy typu 2 na początku badania.
Analiza wykazała również, że osoby z NAFLD lub NASH wydawały się otrzymywać diagnozy cięższych, zagrażających życiu chorób wątroby w ciągu kilku lat.
Naukowcy zwracają uwagę, że ta skala czasowa nie odzwierciedla dużo dłuższego czasu, jaki zajmuje NAFLD lub NASH, aby przejść do zaawansowanej choroby wątroby.
Sugerowałoby to, przynajmniej w Europie, że do czasu, gdy niektórzy ludzie otrzymają diagnozę NAFLD lub NASH, ich wątroba może faktycznie znajdować się w zaawansowanym stadium choroby.
„Osoby chorujące na cukrzycę są bardziej narażone na bardziej zaawansowane, zagrażające życiu stadia choroby [wątroby], co sugeruje, że powinniśmy skoncentrować nasze wysiłki [na] edukacji i zapobieganiu chorobom wątroby u [osób z cukrzycą]”.
Dr William Alazawi
