Rak prostaty: jak pełny żołądek może poprawić leczenie
Osoby z rakiem prostaty mogą wkrótce zmniejszyć dzienną dawkę leków i uniknąć skutków ubocznych po prostu przyjmując lek z jedzeniem, a nie na pusty żołądek.
Jest to główne twierdzenie nowego badania opublikowanego niedawno w Journal of Clinical Oncology, co również sugeruje, że takie podejście może obniżyć koszty drogiego leczenia raka o 75 procent.
Octan abirateronu (Zytiga) został zatwierdzony w 2011 roku do leczenia przerzutowego raka prostaty.
Należy go przyjmować z prednizonem, aby zminimalizować ryzyko skutków ubocznych wpływających na układ pokarmowy. Jednak obecnie jest to standardowy lek do leczenia opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami.
Jednak przy zalecanej miesięcznej dawce leku Zytiga wynoszącej 8 000–11 000 USD jest to drogi lek. Wiele osób z rakiem prostaty przyjmuje Zytiga przez 2–3 lata, więc koszty związane z ich leczeniem mogą sięgać setek tysięcy.
Obecnie po przebudzeniu zaleca się przyjmowanie czterech 250-miligramowych tabletek Zytiga, ale przez co najmniej 1 godzinę po przyjęciu leku nie należy jeść żadnych posiłków w ciągu nocy ani jeść śniadania.
Według współautora badania Russella Szmuletwitza, profesora medycyny na Uniwersytecie w Chicago, „[T] jego harmonogram jest nie tylko niewygodny dla pacjentów, ale także marnotrawny na kilka sposobów”.
„Skuteczne, ale drogie”
Niedawna recenzja Zytigi w New England Journal of Medicine chwalili lek za „nowy standard leczenia przerzutów”, ale autorzy artykułu ostrzegli również, że „czas trwania i koszt leczenia mogą wpływać na podejmowanie decyzji klinicznych”.
Kolega prof. Szmuletwitza, prof. Mark Ratain - który jest dyrektorem Center for Personalised Therapeutics na University of Chicago Medicine - uważa, że ten miesięczny koszt leczenia wynoszący 10 000 USD stanowi „podręcznikowy przykład tego, co obecnie nazywamy„ finansową toksycznością ” . ””
„Co najmniej trzy czwarte tego drogiego leku jest marnowane” - kontynuuje prof. Ratain. „Jest wydalany i wypłukiwany”.
Prof. Szmulewitz i Ratain zaprojektowali swoje randomizowane badanie kliniczne w celu zbadania, czy istnieje wydajniejszy i tańszy sposób stosowania preparatu Zytiga.
Wiedzieli już, że Zytiga ma większy „efekt pokarmowy” niż jakikolwiek inny dostępny na rynku lek. Oznacza to, że ilość leku, która jest wchłaniana i dostaje się do krwiobiegu osoby, może zostać zwielokrotniona, jeśli zostanie przyjęta z odpowiednim posiłkiem.
W przypadku leku Zytiga oznacza to, że jeśli lek zostanie przyjęty z posiłkiem o wartości 300 kalorii, osoba wchłonie cztery do pięciu razy więcej leku niż gdyby przyjmowała go bez jedzenia, zgodnie z obecnie zaleceniami klinicznymi.
Jeśli dana osoba przyjmuje Zytiga z posiłkiem o wartości 825 kalorii, wchłanianie można pomnożyć 10-krotnie.
Niższa dawka z jedzeniem jest „równie skuteczna”
Do badania naukowcy zrekrutowali 72 osoby z zaawansowanym rakiem prostaty. Połowa przyjmowała 1000 miligramów leku Zytiga w postaci czterech tabletek codziennie rano na czczo, zgodnie z obecnymi zaleceniami klinicznymi.
Pozostali uczestnicy zażyli tylko jedną 250-miligramową pigułkę Zytiga z niskotłuszczowym śniadaniem.
Wyniki ujawniły, że uczestnicy przyjmujący niższą dawkę preparatu Zytiga z niskotłuszczowym śniadaniem osiągali porównywalne wyniki z grupą przyjmującą zalecaną dawkę. Tak więc Zytiga wydawał się działać również w kontrolowaniu objawów w obu grupach.
Obie grupy zgłosiły identyczne czasy przeżycia bez progresji: około 8,6 miesiąca. Naukowcy zmierzyli również zakres, w jakim Zytiga obniżył poziom antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), który jest markerem raka prostaty.
Okazało się, że uczestnicy z grupy z niską dawką doświadczyli nieco większego spadku poziomu PSA niż w grupie z zalecaną dawką.
Ponieważ działanie leku było porównywalne w obu ramionach badania, naukowcy uważają, że przyjmowanie niższej dawki preparatu Zytiga z pożywieniem jest bardziej opłacalne i wygodniejsze, bez uszczerbku dla korzyści klinicznych. Zespół obliczył, że ta metoda przyjmowania leku Zytiga może obniżyć koszty nawet o 300 000 USD na pacjenta.
„Pacjent zyskuje uproszczony harmonogram, nieco większą kontrolę nad swoim codziennym życiem, wygodę jedzenia w dowolnym momencie oraz możliwość podzielenia się oszczędnościami z firmą ubezpieczeniową. Przyjmowanie tego leku podczas postu jest marnotrawstwem ”.
Prof. Russell Szmuletwitz
Jeśli wyniki zespołu można teraz zweryfikować w ramach większego badania z bardziej solidnymi klinicznymi punktami końcowymi, prof. Szmulewitz uważa, że dane „uzasadniają rozważenie przez lekarzy, płatników i pacjentów”.
Należy pamiętać, że potrzeba więcej badań, aby potwierdzić wyniki tego badania. Jeśli masz raka prostaty, przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w lekach musisz skonsultować się z lekarzem.
