Co powoduje uczniów o różnych rozmiarach?
Źrenice lub czarne części w środkowej części oczu zmieniają rozmiar, aby regulować ilość światła wpadającego do oka. Źrenice są duże w ciemności, aby wpuszczać więcej światła, a małe w jasnym świetle.
Zwykle źrenice każdego oka rozszerzają się lub zwężają w tym samym czasie. Jeśli tak nie jest, mogą wydawać się, że źrenice mają różne rozmiary.
Termin medyczny określający uczniów o różnych rozmiarach to anizokoria. Anisocoria jest objawem wielu chorób, ale sama w sobie nie jest stanem.
Z tego artykułu dowiesz się o możliwych przyczynach dla uczniów o różnym wzroście, a także o tym, kiedy udać się do lekarza.
Czy to poważne?
Jeśli źrenice danej osoby nagle nabierają innego rozmiaru, najlepiej jest zwrócić się o pomoc lekarską. Nagła zmiana nie zawsze jest szkodliwa, ale może wskazywać na poważne i niebezpieczne schorzenia.
Szczególnie ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli zmiana nastąpiła po urazie lub z innymi objawami.
Rodzaje
Zdjęcie: ThomasBonini, 2019
Istnieją trzy rodzaje anizokorii:
- fizjologiczny
- mechaniczny
- patologiczny
Fizjologiczne anizocoria: to wtedy źrenice mają naturalnie różne rozmiary. Jest to najczęstszy rodzaj anizokorii, a różnica między rozmiarami źrenic nie przekracza 1 milimetra. Fizjologiczne anizokoria może być tymczasowa lub trwała, w zależności od indywidualnych przypadków.
Około 15–30% populacji doświadcza fizjologicznej anizokorii. Różnica między rozmiarami źrenic jest mniej więcej stała, nawet gdy zmienia się światło, i zwykle nie stanowi problemu.
Mechaniczne anizokoria: ten typ anizokorii jest wynikiem fizycznego uszkodzenia oka, takiego jak uraz lub stan, który powoduje zapalenie oka.
Anizocoria patologiczna: ten typ występuje, gdy różnica w wielkości źrenicy wynika z jednego z następujących:
- choroba atakująca tęczówkę lub kolorowy obszar
- choroba dotykająca ucznia
- choroba wpływająca na ścieżki informacyjne do ucznia
Przyczyny
Anisocoria może nie mieć przyczyny. Fizjologiczne anizocoria występuje wtedy, gdy występuje naturalna, niewielka różnica w wielkości źrenic danej osoby. Nie jest to szkodliwe i nie wymaga leczenia.
Jednak nagła i wyraźna zmiana wielkości źrenicy może wskazywać na stan chorobowy.
Schorzenia, które mogą prowadzić do anizokorii, obejmują:
Porażenie nerwu trzeciego
Porażenie nerwu trzeciego (TNP) może powodować różne rozmiary źrenic.
Przyczyny TNP obejmują krwotok mózgu, uraz lub tętniak. Każdy, kto ma objawy po urazie głowy, musi udać się do lekarza.
Oprócz uczniów o różnej wielkości, inne objawy TNP obejmują:
- lekkie opadanie powieki, znane jako opadanie powieki
- nieprawidłowości w mięśniach wokół oka
- potencjalna utrata zdolności skupiania się na przedmiotach
Inne przyczyny TNP u dzieci obejmują migrenę i ciężkie infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych. Jednak niektóre przypadki TNP u dzieci są wrodzone, co oznacza, że pojawiają się od urodzenia.
TNP może być spowodowane uciskiem tętniaka tętnicy na trzeci nerw. Tętniak powoduje ból i jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy.
Zespół Hornera
Osoby z zespołem Hornera mają jednego nienormalnie dużego ucznia. Będą również mieli wszystkie lub niektóre z następujących objawów:
- opadająca powieka po tej stronie
- nieco wyższa dolna powieka
- oko o zapadniętym wyglądzie
- niewielkie lub żadne pocenie się po tej stronie twarzy
Tonizująca źrenica lub zespół Adiego
Źrenica toniczna występuje wtedy, gdy jedna źrenica wydaje się być nienormalnie duża w świetle, co wymaga długiego czasu zwężenia. Nie jest to stan zagrażający życiu.
Około 90% przypadków występuje u kobiet w wieku od 20 do 40 lat.
Chociaż zwykle nie jest to szkodliwe, posiadanie tonizującego źrenicy może prowadzić do zwężenia źrenicy lub chronicznego posiadania małego źrenicy.
Leki
Niektóre leki mogą również powodować różne rozmiary uczniów.
Obejmują one:
- Leki antycholinergiczne, grupa leków na schorzenia, w tym:
- POChP
- objawy żołądkowo-jelitowe
- Choroba Parkinsona
- leczenie zatrucia
- astma
- zawroty głowy
- choroba lokomocyjna
- Pilokarpina doustna, która leczy suchość w ustach lub uszkodzenia gruczołów ślinowych spowodowane leczeniem raka głowy i szyi lub zespołem Sjogrena.
- Pilokarpina, czyli krople do oczu lub żele stosowane w leczeniu jaskry.
- Sympatykomimetyki, które pomagają w leczeniu niewydolności serca lub posocznicy.
Przyczyny mechaniczne
Fizyczne problemy z oczami, które mogą powodować różne rozmiary źrenic, obejmują:
- uraz oka, taki jak uderzenie lub szturchnięcie w oko
- zapalenie tęczówki i błony naczyniowej oka
- jaskra z ostrym kątem przesączania
- guzy wewnątrzgałkowe
Diagnoza
W przypadku patologicznej anizokorii, lekarze muszą określić, który uczeń jest nieprawidłowy, przyglądając się, jak reagują w różnych światłach.
W świetle, źrenica, która jest większa, jest zwykle źrenicą nieprawidłową. W takim przypadku lekarze mogą podejrzewać porażenie nerwu trzeciego i wykonaliby tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny w celu postawienia diagnozy.
W ciemności mniejsza źrenica jest zwykle źrenicą nieprawidłową. W takim przypadku lekarze mogą zdiagnozować zespół Hornera.
Leczenie
Osoby z fizjologiczną anizokorią zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ jest to zazwyczaj nieszkodliwe.
Mechaniczne anizokoria może wymagać operacji w celu skorygowania uszkodzeń spowodowanych przez uraz.
Jeśli uszkodzenie jest spowodowane stanem podstawowym, takim jak zapalenie błony naczyniowej oka lub jaskra, lekarz opracuje zindywidualizowany plan leczenia.
Jeśli lek danej osoby powoduje anizokorię, lekarz może zalecić inny lek. Objawy źrenicy tonizującej często ustępują po założeniu okularów i recepty na pilokarpinę.
W przypadku patologicznych anizokorii, takich jak TNP lub zespół Hornera, lekarz musi najpierw wykluczyć niebezpieczne przyczyny, takie jak udar, guz, krwotok i tętniak. Zazwyczaj jak najszybciej przeprowadzają testy fizyczne i skany, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Perspektywy
Termin medyczny określający uczniów o różnych rozmiarach to anizokoria, a lekarze dzielą ją na trzy dalsze typy, w zależności od przyczyny.
Wiele osób ma bardzo niewielkie różnice w wielkości źrenic, co zwykle nie jest szkodliwe. Jednak znaczne różnice w wielkości lub objawy, które pojawiają się nagle, mogą być oznaką niebezpiecznych problemów zdrowotnych, w tym tętniaka mózgu.
Jeśli źrenice zmienią się nagle lub z innymi objawami, takimi jak opadanie lub inne nieprawidłowości, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
