Jak wyglądają objawy łuszczycowego zapalenia stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów to rodzaj choroby łuszczycowej. Jest to stan zapalny, który obejmuje ból i obrzęk stawów po jednej lub obu stronach ciała, a także może prowadzić do zmęczenia. Łuszczycowe zapalenie stawów wynika z problemu w układzie odpornościowym.

Osoby z ciężkimi objawami łuszczycowego zapalenia stawów (PsA) często stwierdzają, że ich nasilenie z czasem się pogarsza, zwłaszcza bez leczenia.

Istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia stawów. Jednak wczesne rozpoczęcie leczenia może zapobiec lub spowolnić postęp ŁZS.

Osoby z łagodnymi objawami mogą nadal ich doświadczać bez ich znacznego nasilenia.

Według Arthritis Foundation około 30% osób z łuszczycą rozwija ŁZS.

Przewodnik wizualny

PsA wpływa na ludzi w różny sposób, w zależności od następujących czynników:

• jakie objawy się rozwijają
• nasilenie objawów
• etap progresji
• indywidualny

Poniżej znajdują się objawy ŁZS, które mogą wystąpić.

Objawy

ŁZS powoduje ból, obrzęk i uczucie ciepła w stawach. W dużych stawach może wystąpić obrzęk, który może zmniejszyć zakres ruchu osoby.

Osoba może również odczuwać inne objawy, w tym:

Ból w dole pleców: może rozwinąć się stan zapalny stawów między kościami kręgosłupa i miednicy. Ból w dole pleców jest częstym wczesnym wskazaniem tego.

Opuchnięte palce u rąk i nóg: jest to cecha charakterystyczna PsA, która może powodować bolesny obrzęk, który może sprawić, że palce u rąk i nóg będą przypominały kiełbaski. Obrzęk i deformacje dłoni i stóp mogą pojawić się, zanim pojawią się istotne objawy stawów.

Problemy z oczami: zapalenie może powodować zaczerwienienie i podrażnienie oczu.

Ból stopy: PsA może wpływać na więzadła i ścięgna przyczepione do kości stopy, prowadząc do bólu i obrzęku, szczególnie w tylnej części pięty i podeszwy.

Jak PsA wpływa na stopy? Dowiedz się więcej tutaj.

Czynniki ryzyka

Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje ŁZS, ale prawdopodobnie wynika to z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych.

Nawet jeśli dana osoba ma predyspozycje genetyczne, może nie rozwinąć choroby łuszczycowej, chyba że jest narażona na inny czynnik ryzyka.

Niektóre z tych czynników obejmują:

Osobista lub rodzinna historia łuszczycy: każda z nich może zwiększać ryzyko rozwoju ŁZS. Również osoby ze zmianami łuszczycowymi na paznokciach są bardziej narażone na rozwój ŁZS.

Wiek: ŁZS jest bardziej prawdopodobne w wieku od 30 do 50 lat, ale może wystąpić w każdym wieku.

Infekcja: Narażenie na infekcję, taką jak paciorkowiec gardła, może wywołać wystąpienie objawów.

Otyłość: istnieją dowody na związek między otyłością a PsA. Oba problemy zdrowotne obejmują stan zapalny, a otyłość może wywołać reakcję łuszczycową poprzez dodatkowe obciążenie stawów. Nie jest jednak jasne, czy jeden warunek powoduje drugi.

Palenie: Naukowcy zauważyli, że palenie jest częstsze wśród osób z łuszczycą niż osób bez tej choroby. Jednak nie zidentyfikowali jeszcze dokładnego linku.

Alkohol: istnieją dowody na związek między nadmiernym spożyciem alkoholu a PsA.

Stres: Może to najpierw wywołać chorobę łuszczycową, w tym ŁZS, lub pogorszenie istniejących objawów.

Uraz: Uderzenie w staw może wywołać początkowy wybuch lub pogorszenie istniejących objawów.

Dowiedz się więcej o przyczynach i czynnikach ryzyka ŁZS.

Diagnoza

Każdy chory na łuszczycę powinien zapytać lekarza o możliwość rozwoju ŁZS, zwłaszcza jeśli w rodzinie występuje łuszczyca lub ŁZS, objawy dotyczące paznokci lub kombinacja.

Rozpoznanie ŁZS może być trudne, ponieważ może przypominać inne schorzenia. Jednak wskazówki, takie jak historia rodziny lub istniejąca łuszczyca, mogą pomóc lekarzowi w rozpoznaniu ŁZS.

PsA wpływa na ludzi w różny sposób. Dla niektórych objawy pozostają łagodne. Inni mogą doświadczyć znaczących zmian w ich samopoczuciu i życiu codziennym w wyniku tej choroby.

Jednak nowe formy leczenia mogą pomóc w zapobieganiu nasileniu się objawów.

Lekarz będzie szukał:

• obrzęk i ból stawów
• typowe dla łuszczycy zmiany skórne i paznokciowe
• wzorce zapalenia stawów charakteryzujące PsA

Mogą również używać:

Promienie rentgenowskie: mogą wykryć uszkodzenie stawów i pomóc w monitorowaniu progresji ŁZS. Jednak uszkodzenie tkanki następuje przed uszkodzeniem stawu i może nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Inne rodzaje obrazowania: MRI, USG lub TK mogą dać bardziej szczegółowy obraz progresji ŁZS.

Badania krwi: mogą pomóc wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów, które mają podobne objawy.

Biopsja skóry: może to potwierdzić obecność łuszczycy skóry, silnego czynnika ryzyka dla PsA.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć między innymi od nasilenia objawów.

Leki długoterminowe

Aktualne wytyczne zalecają stosowanie leków biologicznych zwanych inhibitorami czynnika martwicy nowotworu. Leki te działają na określone części układu odpornościowego. Mogą spowolnić postęp choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń oraz ogólne nasilenie objawów.

Przykłady obejmują:

• ustekinumab (Stelara)
• etanercept (Enbrel)

Ponieważ jednak te leki wpływają na układ odpornościowy, mogą wystąpić pewne działania niepożądane i mogą nie odpowiadać każdemu.

Jeśli dana osoba nie może użyć leku biologicznego, lekarz zaleci inną opcję długoterminową. Może to być doustny lek niskocząsteczkowy, taki jak tofacytynib (Xeljanz).

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby są kolejną długoterminową opcją, która może spowolnić postęp choroby i pomóc w ochronie przed trwałym uszkodzeniem stawów i więzadeł.

Zabiegi na odblaski

Dodatkowe zabiegi mogą pomóc, gdy objawy się nasilą.

Zawierają:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i naproksen
• zastrzyki z kortykosteroidów, które mogą złagodzić ból i obrzęk

Lekarz może zalecić połączenie leków.

Perspektywy

ŁZS może być łagodne lub ciężkie. Ciężkie przypadki mogą się z czasem pogorszyć i doprowadzić do trwałego uszkodzenia stawów. Jednak nowe metody leczenia są obiecujące, jeśli chodzi o zatrzymanie lub spowolnienie postępu ŁZS.

Dowiedz się więcej o długoterminowych perspektywach dla PsA.

Każdy, kto ma chorobę łuszczycową w rodzinie lub w wywiadzie, powinien zapytać lekarza o możliwość rozwoju ŁZS, zwłaszcza jeśli ma również zmiany paznokciowe i odczuwa ból stawów.

P:

Od 2 lat mam łagodne PsA i teraz mam 35 lat. Czy powinienem spodziewać się korzystania z wózka inwalidzkiego za kilka lat?

ZA:

Objawy ŁZS zwykle pojawiają się w cyklach nasilania się i poprawy. Przestrzeganie zaleceń lekarza pomoże uniknąć okresów zaostrzeń.

Ponadto najnowsze leki biologiczne powinny pomóc w opanowaniu ŁZS i spowolnieniu lub zatrzymaniu postępu choroby. Przyjmując je w połączeniu z regularnymi badaniami kontrolnymi, terapią zajęciową i podejmowaniem środków zmniejszających stan zapalny, powinieneś być w stanie zmniejszyć nasilenie uszkodzenia stawów.

Dr Debra Sullivan, MSN, RN, CNE, COI Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.