Operacja serca: czy wpływa na zdolności poznawcze?
Niedawny systematyczny przegląd i metaanaliza wykazała, że po operacji na otwartym sercu zdolność poznawcza osoby może zostać zmniejszona - przynajmniej w perspektywie krótkoterminowej.
Prawie 8 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych każdego roku przechodzi operacje sercowo-naczyniowe lub inne powiązane procedury.
Dzięki ciągłym ulepszeniom dokonywanym przez nauki medyczne procedury stają się coraz bezpieczniejsze i mogą dać ludziom nowe życie.
Świadomi poprawy zdrowia fizycznego wynikającej z operacji sercowo-naczyniowej, naukowcy mniej wiedzą o wpływie operacji na otwartym sercu na funkcje poznawcze.
Niedawne badanie miało na celu dokładne zrozumienie, jak operacja serca może wpłynąć na umysł. W szczególności naukowcy byli zainteresowani operacją zastawek serca.
Wcześniejsze badania dotyczyły pogorszenia funkcji poznawczych po niektórych rodzajach operacji serca, ale naukowcy niewiele wiedzą o wpływie na tę konkretną grupę pacjentów chirurgicznych.
Chirurgia zastawki i umysł
Każdego roku w USA przeprowadza się około 150 000 operacji zastawek serca. W większości przypadków chirurdzy operują w celu leczenia zwężenia aorty. Jest to stan, w którym zastawka aortalna ulega zwężeniu, częściowo blokując przepływ krwi z serca do reszty ciała.
Zwykle zwężenie aorty występuje u osób w wieku 65 lat lub starszych. Przewiduje się, że ze względu na starzenie się populacji liczba przypadków zwężenia aorty znacząco wzrośnie w nadchodzących dziesięcioleciach.
Wraz z wiekiem ich zdolności poznawcze mają tendencję do zmniejszania się, więc zrozumienie, w jaki sposób operacja serca może dalej wpływać na zdolności poznawcze, ma kluczowe znaczenie.
Aby to zbadać, naukowcy zebrali dane z 12 istniejących badań. Ocenili zdolności poznawcze wszystkich uczestników przed i po operacji. W tej analizie naukowcy porównali również efekty dwóch rodzajów operacji zastawkowych - aorty i mitralnej. Ich odkrycia zostały niedawno opublikowane w Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego.
Autorzy stwierdzili, że w pierwszym miesiącu po operacji nastąpił spadek zdolności poznawczych. Jednak wykazali również, że 6 miesięcy po operacji zdolność myślenia osoby prawie wróciła do normy.
W rzeczywistości niektóre z badań analizowanych w ramach przeglądu sugerowały, że zdolności poznawcze uległy nieznacznej poprawie 6 miesięcy po operacji w porównaniu z okresem przed operacją.
Analiza wykazała również, że zdolności poznawcze pacjentów reagowały różnie w zależności od rodzaju przeprowadzonej operacji. Osoby, które przeszły operację zastawki aortalnej, zauważyły bardziej znaczące deficyty poznawcze w pierwszym miesiącu po operacji, podczas gdy osoby, które przeszły operację zastawki mitralnej, doświadczyły mniej znaczącego spadku funkcji poznawczych.
Jednak w ciągu następnych 6 miesięcy różnica w deficytach stopniowo zanikała, wraz z nadrabianiem zdolności poznawczych osób, które przeszły operację zastawki aortalnej.
Jednak różnica ta mogła nie wynikać z samych procedur. Możliwe, że różnice wynikały z wieku - osoby, które przeszły operację zastawki aortalnej, były średnio o 9 lat starsze niż osoby, które miały operację zastawki mitralnej.
Więcej pytań niż odpowiedzi
Podsumowując, naukowcy doszli do wniosku, że osoby, które przechodzą operację zastawki serca, prawdopodobnie mają zmniejszone zdolności poznawcze przez pierwsze kilka miesięcy po zabiegu.
Chociaż zdolność umysłowa prawdopodobnie powróci do normy w ciągu 6 miesięcy, jest to kwestia dalszych badań. Autorzy badania zauważają, że jest to jeden z niedociągnięć badania - nie badali wydajności poznawczej po upływie 6 miesięcy.
Autorzy zauważają również, że w przypadku niektórych analizowanych przez nich badań nie było jasne, czy uczestnicy przeszli wcześniej operację, czy też było to pierwsze zdarzenie.
Ponadto naukowcy nie wiedzieli o innych czynnikach, które mogły wpłynąć na zmiany poznawcze, takich jak poziom wykształcenia, wsparcie społeczne, depresja, ciśnienie krwi i ciężkość choroby układu krążenia, na którą cierpiała dana osoba.
Autorzy mają nadzieję, że ich odkrycia „zachęcają do rutynowej przedoperacyjnej oceny poznawczej w celu ustalenia poznawczej linii bazowej i oceny pooperacyjnej w celu monitorowania trajektorii”.
Zdaniem autorów przydatne byłoby, gdyby przyszłe badania koncentrowały się na specyficznych czynnikach, które zwiększają podatność pacjentów z operacjami zastawek na zaburzenia funkcji poznawczych. Może to pomóc klinicystom pomagać pacjentom i ich rodzinom w procesie powrotu do zdrowia.
