Co to jest bilharacja, gorączka ślimaka lub schistosomatoza?

Bilharzia lub „gorączka ślimaka” to choroba wywoływana przez pasożytniczego robaka. Robak lub przywra ma kilka różnych gatunków. Wpływa preferencyjnie na jelita i układ moczowy, ale ponieważ żyje w naczyniach krwionośnych, może również uszkodzić inne układy w organizmie.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opisuje bilharację - obecnie znaną głównie jako schistosomatozę - jako chorobę zarówno ostrą, jak i przewlekłą. Objawy pojawiają się, gdy organizm reaguje na obecność pasożyta, ale powikłania mogą utrzymywać się długo.

Choroba może wpływać na różne części ciała, w tym na płuca, układ nerwowy i mózg. Obszar uszkodzeń będzie zależał od gatunku pasożyta.

Bilharzia zwykle nie prowadzi do natychmiastowego zgonu, ale jest to choroba przewlekła, która może poważnie uszkodzić narządy wewnętrzne. U dzieci może prowadzić do spowolnienia wzrostu i problemów z rozwojem poznawczym.

Niektóre rodzaje bilharzii mogą wpływać na ptaki i ssaki, takie jak bawoły wodne.

Transmisja: Jak to otrzymujesz?

Schistosomatoza lub bilharcjoza jest przenoszona przez pasożyta, który w niektórych miejscach występuje w słodkiej wodzie.

Według WHO infekcja zaczyna się, gdy dana osoba ma bezpośredni kontakt ze słodką wodą, w której niektóre rodzaje ślimaków wodnych przenoszą robaka.

Pasożyty dostają się do organizmu, gdy człowiek pływa, myje się lub brodzi w zanieczyszczonej wodzie. Mogą również zostać zarażeni przez picie wody lub jedzenie jedzenia, które dana osoba umyła w wodzie nieuzdatnionej.

Zakaźna forma przywry jest znana jako cerkariae. Cerkarie wyłaniają się ze ślimaków, przechodzą przez skórę osoby znajdującej się w wodzie i rozwijają się w dorosłe robaki żyjące we krwi osobnika.

W zależności od rodzaju robaka bilharzia może wpływać na:

• jelita
• układu moczowego, zwiększając ryzyko raka pęcherza
• wątroba
• śledziona
• płuca
• rdzeń kręgowy
• mózg

Cykl infekcyjny pasożyta rozpoczyna się, gdy jaja robaka dostają się do świeżej wody wraz z kałem i moczem ludzi, którzy już zostali zakażeni.

Jaja wylęgają się w wodzie, uwalniając małe larwy, a larwy rozmnażają się wewnątrz ślimaków wodnych.

Po zakażeniu ślimaków wodnych uwalniane są cerkarie robaka. Cerkaria mogą przetrwać do 48 godzin.

Cerkaria mogą przenikać przez ludzką skórę i przedostawać się do krwiobiegu. Tam wędrują przez naczynia krwionośne płuc i wątroby, a następnie do żył wokół jelita i pęcherza.

Po kilku tygodniach robaki dojrzewają. Łączą się w pary i zaczynają produkować jaja. Te jaja przechodzą przez ściany pęcherza, jelita lub obu. Ostatecznie opuszczają organizm wraz z moczem lub kałem. W tym momencie cykl zaczyna się od nowa.

Osoba ze schistosomatozą nie może przekazać jej innej osobie. Ludzie zarażają się tylko przez zanieczyszczoną wodę, w której żyją ślimaki.

Gdzie to występuje

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ponad 200 milionów ludzi ma bilharację na całym świecie, chociaż pasożyt nie występuje w Stanach Zjednoczonych.

Miejsca występowania pasożyta to:

• Afryka, w tym Egipt i Dolina Nilu
• Ameryka Południowa i części Karaibów
• Azja Południowo-Wschodnia
• Jemen na Bliskim Wschodzie

Bilharzia może wpływać na ludzi w każdym wieku na dotkniętym obszarze, ale najbardziej zagrożone są:

• dzieci
• ludzie, którzy pływają, pracują lub mają inny kontakt z rzekami, kanałami, jeziorami i strumieniami słodkowodnymi

Bilharzia nie występuje w Stanach Zjednoczonych, ale po kontakcie z pokrewnym gatunkiem schistosomów, pasożytem wywołującym bilharzię, u ludzi rozwinęła się wysypka znana jako swędzenie pływaka lub cercarial dermatitis.

Władze zdrowotne zbadały ogniska cercarial dermatitis w Stubblefield Lake w północnym Nowym Meksyku i jedno w Prospect Lake w sercu Colorado Springs w Kolorado.

Amerykanie są narażeni na ryzyko infekcji, jeśli podróżują do obszarów, na których występuje choroba. Każdy, kto odwiedza te regiony, powinien zapytać lekarza o wszelkie środki ostrożności, jakie może podjąć.

Objawy

Skutki infekcji zależą od rodzaju robaka i stadium infekcji.

Objawy pojawiają się, gdy organizm reaguje na jaja robaka.

Ostry etap

Gorączka i wysypka to objawy bilharzii.

Według CDC objawy mogą pojawić się od 14 do 84 dni.

Około 3 do 8 tygodni po zakażeniu osoba może doświadczyć:

• wysypka
• gorączka
• bół głowy
• bóle ciała lub bóle mięśni
• trudności w oddychaniu

Przewlekły etap

Wiele osób nie wykazuje objawów na wczesnym etapie, ale objawy mogą pojawić się wraz z postępem choroby. Te późniejsze objawy ponownie zależą od rodzaju pasożyta.

Jeśli pasożyty atakują wątrobę lub jelita, objawy mogą obejmować:

• biegunka i zaparcia
• krew w kale
• wrzody jelit
• zwłóknienie wątroby
• nadciśnienie wrotne lub wysokie ciśnienie krwi wokół układu pokarmowego

Jeśli pasożyty atakują układ moczowy, mogą również wystąpić:

• krew w moczu
• bolesne oddawanie moczu
• wyższe ryzyko raka pęcherza

Z biegiem czasu może rozwinąć się niedokrwistość. W rzadkich przypadkach pasożyt może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy.

Według WHO dzieci mogą mieć zahamowany wzrost i ograniczoną zdolność uczenia się.

Diagnoza

Jeśli dana osoba ma objawy lub podejrzewa, że ​​mogła mieć kontakt z zanieczyszczoną wodą, powinna udać się do lekarza. Lekarz może skierować ich do specjalisty chorób zakaźnych lub medycyny tropikalnej.

Powinni być gotowi, aby powiedzieć lekarzowi:

• gdzie podróżowali
• jak długo tam byli
• czy miały kontakt z zanieczyszczoną wodą
• wszelkie objawy i kiedy pojawiły się po raz pierwszy
• czy mieli swędzącą wysypkę lub krew w moczu

Próbka kału lub moczu wskaże, czy obecne są jaja. Lekarz może zażądać badania krwi.

Robak dojrzewa około 40 dni. Próbka krwi może nie dawać wiarygodnych wyników przez co najmniej 6 do 8 tygodni po ekspozycji.

Jeśli występują objawy jelitowe, osoba może potrzebować biopsji odbytnicy, nawet jeśli badania moczu i krwi są ujemne. Mogą również mieć biopsję pęcherza.

Dobrym pomysłem może być wizyta kontrolna 3 miesiące po powrocie do domu, nawet jeśli nie ma żadnych objawów, ponieważ objawy mogą pojawić się dopiero później.

Leczenie

Nie ma szczepionki na schistosomatozę, ale leczenie może pomóc zmniejszyć wpływ infekcji.

Jeśli wynik testu danej osoby jest pozytywny, krótki cykl leczenia lekiem o nazwie prazykwantel jest zwykle skuteczny, o ile dana osoba nie doznała znaczących uszkodzeń lub komplikacji.

Praziquantel może pomóc, nawet na zaawansowanym etapie, ale nie zapobiega ponownemu zakażeniu.

Osoby mieszkające na obszarach wysokiego ryzyka mogą przyjąć pojedynczą dawkę doustną prazykwantelu, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i powikłań. Ludzie mogą potrzebować tego leczenia co roku przez kilka lat.

Naukowcy pracują nad szczepionką, która zatrzyma cykl życiowy pasożyta u ludzi.

Zapobieganie

Turyści powinni zadbać o kontakt ze słodką wodą w niektórych częściach Azji, Afryki oraz Ameryki Środkowej i Południowej.

CDC radzi ludziom, aby unikali wszelkiego kontaktu ze słodką wodą w obszarach, w których prawdopodobne jest zanieczyszczenie.

Ludzie powinni uważać, gdy:

• pływanie, chyba że w wodzie morskiej lub w chlorowanym basenie
• woda pitna
• jedzenie żywności mytej w wodzie
• kąpielowy

Uzdatnianie wody jodem nie zabija pasożytów. Każdy, kto mieszka lub podróżuje w miejscu występowania choroby, powinien pić tylko wodę butelkowaną lub gotować wodę przez co najmniej 1 minutę wcześniej.

Każdy kontakt z zanieczyszczoną wodą, nawet niewielki, może prowadzić do infekcji. Z tego powodu przed użyciem należy również zagotować, a następnie schłodzić wodę w kąpielisku. Możesz bezpiecznie przechowywać wodę przez 1 do 2 dni przed użyciem jej do mycia.

Sposoby, w jakie władze mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia ludzi na obszarach wysokiego ryzyka, obejmują:

• Zmniejszenie poziomu infekcji: zapewnienie leczenia farmakologicznego może pomóc w osiągnięciu tego celu.
• Zwalczanie ślimaków: może to wymagać użycia środków chemicznych oraz przeprojektowania lub oczyszczenia schematów nawadniania, aby utrudnić im namnażanie się. Inną opcją jest wprowadzenie drapieżników, takich jak raki.

Każdy, kto podróżuje lub spędza czas na obszarze, w którym dominuje bilharzia, powinien zasięgnąć porady lekarza, jeśli pojawią się objawy lub jeśli podejrzewa, że ​​mógł być narażony na kontakt ze słodką wodą lub pasożytem.

P:

Jeśli dostaję swędzenia pływaka, kiedy idę nad jezioro, czy to oznacza, że ​​mam bilharzię?

ZA:

Nie, to nie jest ten sam stan.

Bilharzia, znana również jako schistosomatoza, to infekcja, która występuje, gdy dana osoba ma kontakt z określonym typem przywry z rodziny Schistosoma. Może to prowadzić do długotrwałych konsekwencji w drogach moczowych, żołądkowo-jelitowych lub wątrobowo-żółciowych.

Z kolei świąd pływaka, czyli cercarial dermatitis, jest wywoływany przez inne gatunki przywry. Powodują one tylko miejscową swędzącą wysypkę, która ustępuje bez leczenia. Miejscowe leki przeciwhistaminowe mogą pomóc w leczeniu tej reakcji.

Daniel Murrell, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.