Co należy wiedzieć o przełyku Barretta?

Przełyk Barretta pojawia się, gdy normalna wyściółka przełyku zostaje zastąpiona inną tkanką. Ta zmieniona tkanka jest podobna do tej, która wyściela jelito.

Przełyk to rura łącząca usta z żołądkiem. To zastąpienie tkanki jest określane jako metaplazja jelitowa.

Przyczyna tego rzadkiego stanu nie jest do końca znana i występuje u około 1,6 do 3 procent ludzi.

Osoby z przełykiem Barretta są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku, rzadkiej postaci raka.

Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), ten nowotwór dotyka każdego roku 0,5 procent osób z przełykiem Barretta.

Osoby z długotrwałą chorobą refluksową przełyku (GERD) najczęściej mają przełyk Barretta.

Szybkie fakty dotyczące przełyku Barretta

• Osoby, które cierpiały na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) przez długi czas, często rozwijają przełyk Barretta.
• Osoby z tą chorobą doświadczają objawów GERD, takich jak ból w klatce piersiowej.
• Przełyk Barretta nieznacznie zwiększa ryzyko rozwoju raka zwanego gruczolakorakiem przełyku.
• Lekarze mogą leczyć zmiany tkankowe związane z przełykiem Barretta za pomocą operacji.

Objawy

Przełyk Barretta może powodować objawy podobne do objawów GERD.

Wiele osób, u których rozwinęła się choroba Barretta, również doświadcza objawów GERD.

Objawy te obejmują:

• Zgaga: to uczucie pieczenia w klatce piersiowej.
• Dysfagia: osoba może mieć trudności z połykaniem jedzenia.
• Ból w klatce piersiowej: stan ten może powodować dyskomfort i pieczenie za klatką piersiową.

Większość osób z Barrettem nie odczuwa żadnych objawów.

Dieta

Niektóre pokarmy i napoje mogą wywołać GERD i ostatecznie doprowadzić do przełyku Barretta. Osoby, które eliminują je z diety, mogą złagodzić ich objawy.

Żywność i napoje, które mogą wywołać stan zapalny przełyku, obejmują:

• tłuste potrawy
• Kawa
• czekolada
• mięta pieprzowa
• tłuste potrawy
• pikantne jedzenie
• pomidory i produkty na bazie pomidorów
• alkohol

Spożywanie małych, częstych posiłków zamiast trzech dużych posiłków może również pomóc zmniejszyć objawy GERD.

Czynniki ryzyka

Niektóre grupy są bardziej narażone na rozwój Barretta.

NIDDK stwierdza, że ​​od 5 do 10 procent osób z GERD również rozwija tę chorobę.

Osoby o podwyższonym ryzyku to:

• osoby z nadwagą i otyłością
• osoby, które chorowały na GERD od ponad 5 lat
• osoby z GERD w wieku powyżej 50 lat i przyjmujące regularnie leki
• ludzie palący tytoń

Osoby w wieku poniżej 30 lat, w których zaczyna się ich przewlekły GERD, mogą być narażone na większe ryzyko.

Według NIDDK u samców przełyku Barretta rozwija się dwukrotnie częściej niż u samic.

Istnieje również kilka czynników, które mogą zmniejszyć ryzyko przełyku Barretta. NIDDK sugeruje następujące czynniki:

• Ci, którzy mają infekcję bakteryjną znaną jako Helicobacter pylori (H. pylori) wydają się mieć mniejszą częstość występowania przełyku Barretta. Jednak bakterie są główną przyczyną wrzodów żołądka i mogą prowadzić do raka żołądka.
• Jednak nadużywanie aspiryny lub innych leków przeciwzapalnych może również prowadzić do wrzodów żołądka.
• przestrzeganie diety bogatej w owoce, warzywa i określone witaminy

Przyczyny

Główną przyczyną przełyku Barretta jest refluks żołądkowy.

Kwaśny refluks występuje, gdy kwas trawienny lub żółć przedostają się z powrotem do przełyku z żołądka. Może to prowadzić do zapalenia i ostatecznie GERD.

Przełyk Barretta występuje u około 10 procent osób z refluksem kwaśnym.

Diagnoza

Endoskop może pomóc lekarzowi zdiagnozować przełyk Barretta.

Według NIDDK średni wiek rozpoznania przełyku Barretta wynosi 55 lat.

Aby zdiagnozować przełyk Barretta, pracownicy służby zdrowia mogą zalecić wykonanie endoskopii osobom z objawami refluksu kwaśnego. Jest to badanie przełyku, żołądka i jelita przeprowadzane przez włożenie małej, elastycznej rurki z lampką na końcu.

Lekarz przeprowadza badanie endoskopowe w celu wyszukania określonych zmian w wyściółce przełyku, które mogą wskazywać na przełyk Barretta.

Lekarz użyje również endoskopii do monitorowania osoby po zidentyfikowaniu stanu. Te będą często występować:

• po 1 roku, a następnie raz na 3 lata, jeśli nie stwierdzono żadnych zmian w tkankach
• od 6 miesięcy do 1 roku po rozpoznaniu u osób z łagodnymi zmianami w tkankach

Lekarz może w tym samym czasie pobrać próbkę tkanki zwaną biopsją. Zwykle wykonują to w lekkiej sedacji.

Lekarzom trudno jest wykonać biopsję obejmującą całą wyściółkę przełyku. Nie wszystkie obszary będą miały Barretta. W rezultacie lekarz zazwyczaj wykonuje co najmniej osiem biopsji podczas zabiegu.

Normalna tkanka ma inny wygląd niż tkanka Barretta. Normalna tkanka wydaje się blada i błyszcząca, podczas gdy tkanka Barretta jest czerwona i aksamitna.

Leczenie

Leczenie przełyku Barretta zależy od tego, jak poważna jest zmiana tkanki, a także od ogólnego stanu zdrowia.

Leczenie w przypadku braku lub łagodnych zmian w tkankach obejmuje

• leki kontrolujące GERD
• możliwa operacja polegająca na zaciśnięciu mięśnia żołądka, który powstrzymuje wydostawanie się kwasu żołądkowego.

Leczenie GERD może spowolnić postęp przełyku Barretta poprzez zmniejszenie kwasowości soków żołądkowych, które mogą mieć kontakt z przełykiem.

Zabiegi w przypadku ciężkich zmian w tkankach

Poważne lub rozległe zmiany w tkankach będą wymagały bardziej interwencyjnego leczenia.

• Resekcja endoskopowa: to usunięcie nieprawidłowych komórek za pomocą endoskopu.
• Ablacja częstotliwością radiową: w tej procedurze chirurg niszczy nieprawidłową tkankę za pomocą fal radiowych, które powodują ciepło.
• Krioterapia: lekarz podaje zimny płyn lub gaz do nieprawidłowych komórek w cyklu zamrażania i rozmrażania, które uszkadzają tkankę Barretta.
• Terapia fotodynamiczna: jest to proces uwrażliwiania nieprawidłowych komórek na światło za pomocą aktywowanej światłem substancji chemicznej zwanej profimer. Następnie lekarz używa lasera, aby zniszczyć te komórki.
• Endoskopowa resekcja błony śluzowej: Chirurg usuwa nieprawidłową tkankę za pomocą endoskopu, czasami w połączeniu z terapią fotodynamiczną.
• Esophagectomy: Chirurg całkowicie usuwa zmienione odcinki przełyku, a następnie odbudowuje te części przy użyciu odcinków żołądka lub jelita cienkiego.

Lekarz może zalecić leki do leczenia GERD. Leki te obejmują klasę leków znanych jako inhibitory pompy protonowej (PPI).

Przykłady PPI obejmują omeprazol, lanzoprazol i esomeprazol.

Zmiany stylu życia

Palenie może zwiększać ryzyko przełyku Barretta. Zakończ dzisiaj.

Osoba może również wprowadzić pewne zmiany stylu życia, aby zmniejszyć objawy GERD i ryzyko Barretta:

• Utrzymuj zdrową wagę.
• Unikaj obcisłych ubrań.
• Rzucić palenie.
• Unikaj pochylania się, schylania lub leżenia po jedzeniu.
• Podnieś głowę łóżka o 6 do 8 cali, umieszczając pod spodem drewniane klocki.

Osoby, które doświadczają objawów GERD lub mają pytania dotyczące ryzyka Barretta, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem.