Co należy wiedzieć o szpiczaku mnogim?
Szpiczak mnogi to rak komórek plazmatycznych. Osocze to rodzaj białych krwinek, które pomagają zwalczać infekcje. Szpik kostny wytwarza komórki plazmatyczne, a szpiczak mnogi atakuje kości.
Szpiczak mnogi to rodzaj nowotworu komórek plazmatycznych, który wpływa również na układ odpornościowy, nerki i liczbę czerwonych krwinek.
American Cancer Society (ACS) szacuje, że u około 1 na 132 osób w pewnym okresie życia rozwinie się szpiczak mnogi.
Szpiczak mnogi zwykle dotyka osoby starsze. Lekarze diagnozują mniej niż 1% przypadków u osób poniżej 35 roku życia. Występuje najczęściej u osób w wieku 65 lat i starszych i nieco częściej u mężczyzn niż kobiet.
Co to jest szpiczak mnogi?
Szpiczak mnogi to rodzaj raka, który wydaje się rozprzestrzeniać poprzez krwiobieg.
Szpiczak mnogi to rodzaj raka. Rak zaczyna się, gdy zmienia się struktura DNA w komórce. Nazywa się to mutacją genetyczną.
Mutacja może prowadzić do szybkiego wzrostu komórek, a także może powstrzymać obumieranie niepożądanych komórek. Ponieważ zmutowane komórki nie obumierają, gromadzą się i tworzą guzy.
Komórki plazmatyczne to rodzaj białych krwinek. Wytwarzają przeciwciała, które pomagają chronić organizm przed infekcjami.
Szpik kostny wytwarza białe krwinki i jest miękką, gąbczastą tkanką w środku większości kości.
Kiedy rozwija się szpiczak mnogi, organizm wytwarza zbyt wiele komórek plazmatycznych w szpiku kostnym. W miarę namnażania się tych komórek mogą rozwijać się guzy. Komórki wytwarzają również białko znane jako białko monoklonalne lub białko M.
Lekarz zdiagnozuje szpiczaka mnogiego, gdy komórki plazmatyczne stanowią 10% lub więcej szpiku kostnego lub gdy dana osoba ma wiele guzów.
Początkowo komórki rozmnażają się w szpiku kostnym kręgosłupa. Stamtąd dostają się do krwiobiegu i wędrują do szpiku kostnego w innych częściach ciała. Gromadzą się w szpiku kostnym i twardej, zewnętrznej części kości.
W miarę tego postępu komórki plazmatyczne mogą powodować wiele nowotworów. Rozwój ten jest następnie nazywany szpiczakiem mnogim.
W przeciwieństwie do wielu nowotworów szpiczak mnogi wydaje się rozprzestrzeniać poprzez krwiobieg. Może szybko dotrzeć do różnych części ciała, co utrudnia leczenie.
Szpiczak mnogi jest rodzajem nowotworu komórek plazmatycznych. Inne przykłady obejmują gammopatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) i plazmacytoma.
Nowotwory komórek plazmatycznych mogą być łagodne lub złośliwe. Łagodne formy są niezłośliwe, chociaż niektóre typy mogą stać się rakowe w późniejszym okresie życia. Około 1% osób rocznie z MGUS ma ryzyko zachorowania na szpiczaka mnogiego.
Tlący się szpiczak mnogi jest stanem, który może prowadzić do szpiczaka mnogiego. Dowiedz się więcej.
Objawy
Objawy szpiczaka mnogiego zależą od stadium raka i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. We wczesnych stadiach objawy mogą nie występować.
Jeśli objawy wystąpią, mogą obejmować:
- ból kości
- kości, które łatwo pękają
- gorączka
Jakie są wczesne objawy szpiczaka mnogiego? Dowiedz się tutaj.
Komplikacje
W miarę rozwoju szpiczaka mogą pojawić się różne powikłania. Niektóre z nich mogą zagrażać życiu.
Jedną z konsekwencji jest to, że wapń z kości rozpuszcza się w krwiobiegu. Wysoki poziom wapnia we krwi może prowadzić do:
- nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu
- dezorientacja
- zaparcie
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
- niepokój
Ponieważ komórki plazmatyczne wytwarzają nadprodukcję, mogą wypierać zdrowe komórki. Zmiany w poziomach czerwonych i białych krwinek i płytek krwi mogą powodować:
- zmęczenie
- duszność
- powtarzające się infekcje
- łatwo posiniaczona skóra
- krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła lub inne nietypowe krwawienia
- większe ryzyko infekcji, np. zapalenia płuc
Może również dojść do uszkodzenia nerek i ucisku rdzenia kręgowego. Może to prowadzić do:
- drętwienie
- słabość
- mrowienie w nogach
Ostra białaczka szpikowa jest szybko rozwijającym się typem białaczki. Dowiedz się więcej tutaj.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje szpiczaka mnogiego, ale następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko:
Wiek: Większość diagnoz występuje u osób w wieku 65 lat lub starszych.
Rasa lub pochodzenie etniczne: bardziej prawdopodobne jest, że dotknie to Afroamerykanów
Płeć: nieco częściej występuje u mężczyzn.
Czynniki genetyczne: Niektóre osoby ze szpiczakiem mnogim mają krewnego z tym schorzeniem.
Otyłość: wydaje się, że zwiększa to ryzyko.
Inne schorzenia komórek plazmatycznych: posiadanie MGUS może zwiększyć ryzyko.
Badanie opublikowane w 2012 roku wykazało, że narażenie na chemikalia używane w rolnictwie, drukowaniu i czyszczeniu może zwiększać ryzyko.
Diagnoza
Aby zdiagnozować szpiczaka mnogiego, lekarze przeprowadzą wywiad osobisty i rodzinny danej osoby.
Mogą również korzystać z szeregu testów, w tym:
- badanie fizykalne
- badania krwi, moczu i prześwietlenia
- testy obrazowe
- biopsja szpiku kostnego
Czasami rutynowe badanie krwi lub moczu pokaże nieprawidłowe białka, takie jak białka M. Mogą one wskazywać na szpiczaka mnogiego.
Inscenizacja
Lekarze używają systemu stopniowania zwanego Revised International Staging System, aby potwierdzić stadium szpiczaka.
Ten system bierze pod uwagę cztery czynniki:
- poziomy albuminy we krwi
- poziomy beta-2-mikroglobuliny we krwi
- poziomy LDH we krwi
- cechy genetyczne raka
W zależności od wyników dana osoba otrzyma diagnozę stopnia 1, 2 lub 3. Osoba, która otrzyma diagnozę na etapie 1, będzie miała większe szanse na przeżycie co najmniej 5 lat więcej.
Jednak tylko około 4,8% osób otrzymuje diagnozę na tym etapie, ponieważ objawy zwykle pojawiają się dopiero później.
Kiedy dana osoba otrzyma diagnozę szpiczaka mnogiego w stadium 3, czego powinna się spodziewać? Dowiedz się tutaj.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na szpiczaka, ale leczenie może pomóc kontrolować postęp choroby.
Poniżej wyjaśniono różne zabiegi. Interwencje te mają na celu:
- radzić sobie z rakiem, usuwając złośliwe komórki ze szpiku kostnego
- jak najdłużej zapobiegać powrotowi komórek
- złagodzić objawy, takie jak ból, niedokrwistość i uszkodzenie nerek
Chemoterapia
Chemioterapia może zniszczyć komórki szpiczaka. W chemioterapii lekarz przepisuje silne leki, które mogą pomóc zabić komórki rakowe lub powstrzymać ich podział.
Chemioterapia może być:
- ogólnoustrojowe, co oznacza, że działa w całym organizmie lub
- regionalne, ukierunkowane na określony obszar
Osoba może przyjmować je doustnie lub dożylnie (IV) przez kilka miesięcy.
Chemioterapia może zabijać komórki rakowe, ale może również zabijać zdrowe komórki. Oznacza to, że może mieć poważne negatywne skutki. Jednak te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.
Dowiedz się więcej o chemioterapii i jej skutkach.
Przeszczep komórek macierzystych
Komórki macierzyste to niedojrzałe komórki krwi. Po chemioterapii w wysokich dawkach, osobnik może otrzymać transfuzję komórek macierzystych, które pochodzą albo z jego własnych komórek, albo z komórek dawcy.
Osoba poddana leczeniu komórkami macierzystymi może tolerować wyższą dawkę chemioterapii, ponieważ nowe komórki macierzyste pomagają organizmowi skuteczniej się regenerować.
Korzystanie z tej opcji zależy od progresji choroby, wieku i ogólnego stanu zdrowia osoby ze szpiczakiem.
Inne narkotyki
Kortykosteroidy: lekarz może przepisać leki znane jako kortykosteroidy. Mogą one zachęcić układ odpornościowy do zatrzymania wzrostu nowych komórek rakowych, ale sposób ich działania jest niejasny.
Terapia biologiczna: mogą opóźniać lub zapobiegać wzrostowi guza, wpływając na sposób działania układu odpornościowego. Obejmują talidomid i interferon.
Terapia celowana: niektóre leki mogą identyfikować i atakować komórki lub funkcje sprzyjające rozwojowi raka. W przeciwieństwie do chemioterapii wpływają tylko na określone komórki, co oznacza, że powinny mieć mniej skutków ubocznych. Jednym z przykładów jest terapia przeciwciałami monoklonalnymi.
Obecnie istnieją dwie opcje immunoterapii szpiczaka mnogiego zatwierdzone przez Food and Drug Administration:
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
Są one znane jako przeciwciała monoklonalne.Są ukierunkowane na określone szlaki i mogą pomóc niektórym osobom z zaawansowanym szpiczakiem mnogim.
Chirurgia i radioterapia
Czasami lekarz zaleci połączenie operacji i radioterapii w celu usunięcia guza.
Istnieją również badania kliniczne dotyczące szpiczaka mnogiego. Każdy, kto może być zainteresowany, powinien porozmawiać z lekarzem o dołączeniu do jednego z nich. Udział w badaniach może dać osobie dostęp do nowych opcji leczenia, które nie są jeszcze dostępne dla wszystkich.
Zarządzanie objawami
Lekarz może przepisać różne metody leczenia innych objawów i powikłań, takich jak:
- leki przeciwbólowe na ból pleców lub kości
- dializa w przypadku problemów z nerkami
- coroczna szczepionka przeciw grypie w celu zapobiegania infekcjom
- terapia i możliwa transfuzja w przypadku niedokrwistości
Lekarz może również zalecić nawodnienie i unikanie niektórych leków, które mogą pogorszyć objawy ze strony nerek.
Czasami dana osoba nie otrzyma żadnego leczenia, ale zamiast tego będzie uczestniczyła w rutynowych wizytach, aby umożliwić lekarzowi monitorowanie zmian. Takie podejście nazywa się uważnym czekaniem.
Samozarządzanie
Środki związane ze stylem życia nie mogą wyleczyć szpiczaka mnogiego. Mogą jednak poprawić ogólny stan zdrowia i zmniejszyć wpływ szpiczaka na jakość życia ludzi.
Wskazówki dietetyczne
Porady dietetyczne, które mogą pomóc wzmocnić organizm podczas leczenia, obejmują:
- utrzymanie zdrowej wagi
- unikanie diet awaryjnych
- jedzenie 5-6 małych posiłków dziennie lub małego posiłku co 3 godziny
- spożywanie nijakich potraw, takich jak krakersy, jogurt i ziemniaki, zmniejszając w ten sposób ryzyko nudności
- w tym pokarmy bogate w białko, takie jak jajka, ryby lub orzechy, które odgrywają rolę w naprawie komórek
- jedzenie produktów pełnoziarnistych, takich jak chleb pełnoziarnisty i ryż
- przestrzeganie zasad higieny żywności, ponieważ dana osoba może być bardziej narażona na infekcję
- pozostanie nawodnionym, zwłaszcza wodą pitną
- ograniczenie lub unikanie słodyczy, cukrów i alkoholu
- monitorować nawyki jelitowe pod kątem zmian
- spożywanie dużej ilości świeżych owoców i warzyw
Te wybory mogą pomóc zmniejszyć wpływ szpiczaka na codzienne życie.
Czy istnieje związek między dietą a rakiem? Dowiedz się więcej tutaj.
Inne wskazówki dotyczące stylu życia
Inne wybory stylu życia, które mogą pomóc, obejmują:
- trochę ćwiczeń fizycznych, a także wystarczająco dużo odpoczynku
- znalezienie lokalnej grupy wsparcia, która udzieliłaby pomocy emocjonalnej i innej
- rzucenie palenia, jeśli to konieczne
Niektórzy ludzie zalecają przyjmowanie suplementów i innych środków w celu leczenia raka.
Każdy chory na raka powinien porozmawiać z lekarzem przed podjęciem próby alternatywnej lub uzupełniającej terapii, ponieważ niektóre środki mogą wchodzić w interakcje z istniejącym leczeniem lub nasilać objawy.
Perspektywy
Szpiczak mnogi nie jest uleczalny, ale można go leczyć. Osoba, u której zostanie postawiona diagnoza, ma średnio następujące szanse przeżycia co najmniej kolejnych 5 lat:
- Wczesny etap: 73,9%
- Późniejszy etap: 51,1%
Około 4,8% osób otrzymuje diagnozę na wczesnym etapie.
Władze ds. Zdrowia obliczają te wartości procentowe, korzystając z wcześniejszych statystyk. Jednak indywidualne czynniki będą miały wpływ na to, jak długo dana osoba żyje z każdym typem raka.
Czynniki te obejmują:
- rodzaj raka
- wiek osoby
- ich ogólny stan zdrowia, zwłaszcza czynność nerek
Ponadto, dzięki postępowi naukowo-medycznemu, szanse na przeżycie większości typów raka wzrosły w ciągu ostatnich kilku lat i nadal rosną.
P:
U dwóch bliskich krewnych mojego męża rozpoznano szpiczaka mnogiego. Mam dwoje dzieci w wieku 8 i 10 lat. Powinienem się nimi martwić? Czy powinni przejść badanie przesiewowe?
ZA:
Lekarze diagnozują mniej niż 1% przypadków szpiczaka mnogiego u osób poniżej 35 roku życia. Występuje częściej u osób starszych, ponieważ mediana wieku w chwili rozpoznania wynosi 70 lat. Jeśli martwisz się o związek dziedziczny, obecnie nie ma dowodów na to, że odgrywa on rolę.
Lekarze mogą przypadkowo wykryć szpiczaka mnogiego na podstawie testów innych stanów lub oznak i objawów. Badania przesiewowe w kierunku szpiczaka mnogiego, wyprzedzające, przed pojawieniem się jakichkolwiek oznak i objawów, nie są powszechne.
Christina Chun, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
