Co należy wiedzieć o zespole Pancoasta?
Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.
Guzy Pancoast są rodzajem guza płuc. Inne specyficzne objawy występują wraz z guzem Pancoasta, a lekarze nazywają je zespołem Pancoasta.
Guz Pancoast to niedrobnokomórkowy guz, który rozprzestrzenił się i zaatakował pobliskie tkanki, w szczególności kręgi i żebra. Inna nazwa to guz górnego bruzdy.
W miarę rozprzestrzeniania się guza wywołuje objawy neurologiczne, które odróżniają go od innych rodzajów raka.
Guzy Pancoasta stanowią mniej niż 5% wszystkich guzów płuc. Guz i zespół biorą swoje nazwy od amerykańskiego radiologa, który odkrył je w 1932 roku - dr Henry Pancoast.
Co to są guzy Pancoast?
Guzy Pancoast rozwijają się w górnej części płuca.
Zdjęcie: Jmarchn, 2010
Kiedy osoba rozwija guz w niektórych częściach ciała - zwykle w górnej części płuc - może rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki i powodować szereg objawów.
Lekarze mogą odróżnić guzy Pancoasta od innych guzów, ponieważ rosną one w górnej części płuca i prowadzą do objawów neurologicznych.
Guzy Pancoasta rozwijają się z nowotworów niedrobnokomórkowych. Zwykle zaczynają się jako rak płaskonabłonkowy, ale czasami mogą również zaczynać się jako gruczolakorak lub rak wielkokomórkowy.
Guzy te wpływają na inne struktury, w tym:
- naczynia limfatyczne
- nerwowość
- pobliskie żebra
- region między płucami
- małe kości kręgosłupa
Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuc? Dowiedz się więcej o tym, czym jest i czym różni się od drobnokomórkowego raka płuc.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka zespołu Pancoasta są podobne do czynników występujących w przypadku innych nowotworów płuc. Zawierają:
- palenie tytoniu lub narażenie na bierny dym tytoniowy
- wiek, ponieważ większość pojawia się, gdy ludzie są w wieku od 50 do 60 lat
- płeć, ponieważ częściej dotykają mężczyzn niż kobiety
Zespół Pancoasta najczęściej występuje w przypadku raka płuc, ale może rozwinąć się w przypadku innych typów raka, takich jak międzybłoniak lub rak gruczołowo-torbielowaty.
Objawy pojawiły się również w przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniły się z krtani, tarczycy, pęcherza i szyjki macicy.
W rzadkich przypadkach istnieją dowody na to, że objawy są spowodowane infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi, takimi jak gruźlica i aspergiloza.
Jak palenie wpływa na organizm? Dowiedz się więcej tutaj.
Objawy
Objawy guza Pancoasta różnią się od objawów raka w innych częściach płuc. Ze względu na swoje położenie w górnej części płuc rzadko powodują kaszel i duszność, które zwykle występują przy raku płuc.
Zamiast tego guz wywiera nacisk na nerwy. To ciśnienie może prowadzić do bólu w górnej części klatki piersiowej, szyi, twarzy lub ramion, a także może prowadzić do następujących objawów:
- silny i uporczywy ból barku i łopatki
- promieniujący ból ramienia lub ściany klatki piersiowej
- ból, mrowienie lub osłabienie dłoni i palców
Ból może być silny i stały, a ręka lub ramię mogą ulec zniszczeniu lub zmniejszyć się. Zakres skutków guza będzie zależał od tego, gdzie rośnie.
W miarę postępu raka może zacząć dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się) w całym organizmie. Osoba zacznie odczuwać zmęczenie, utratę apetytu i inne objawy typowe dla raka.
Zespół Hornera
Zespół Hornera może również wystąpić w przypadku guzów Pancoasta. Objawy wynikają z uszkodzenia lub zakłócenia niektórych nerwów.
Zespół Hornera zwykle dotyka tylko jednej strony twarzy.
Osoba może zauważyć, co następuje:
- źrenica po dotkniętej chorobą stronie kurczy się, zwana precyzyjną źrenicą
- powieka górna zaczyna opadać
- zaczerwienienie i niezdolność do pocenia się
Inne typy raka płuc mają inne objawy, ale podobne czynniki ryzyka. Dowiedz się więcej o raku płuc.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu Pancoasta i guzów Pancoasta może zająć trochę czasu, ponieważ objawy nie są typowe dla raka płuc.
Wiele osób przed konsultacją z onkologiem spotyka się z neurologiem lub chirurgiem ortopedą.
Lekarz zdiagnozuje guz Pancoasta za pomocą:
Zdjęcie rentgenowskie: to skanowanie może ujawnić nieprawidłową tkankę w górnej części płuca. Może również pokazać, czy guz zaatakował żebra lub kręgi. Jednak we wczesnych stadiach cieniowanie może utrudniać dostrzeżenie guzów Pancoasta na zdjęciu rentgenowskim.
Skan CT lub MRI: Te skany mogą wskazywać, czy guz wszedł do ściany klatki piersiowej, kręgosłupa, naczyń krwionośnych, nerwów, tchawicy, przełyku (przewodu pokarmowego) lub obszaru między płucami.
Bronchoskopia: W przypadku tej procedury lekarz użyje oświetlonej rurki z umieszczoną na niej kamerą, aby zobaczyć drogi oddechowe.
Biopsja tkanki: jeśli lekarz podejrzewa raka, wykona biopsję. Ta procedura polega na pobraniu próbki komórek do badania. Zwykle robią to, przechodząc igłą przez skórę.
Jeśli wyniki biopsji potwierdzą obecność raka, lekarz może przeprowadzić dalsze badania, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, takie jak mózg lub kości.
Inscenizacja
Lekarz będzie również musiał znać stadium raka. Informacje te pomogą im zdecydować o odpowiednich opcjach leczenia i oszacować indywidualną perspektywę.
Lekarze używają systemu TNM do oceny guzów Pancoast. Ten system koncentruje się na następujących czynnikach:
Guz (T): Jak duży jest guz?
Węzły (N): Czy wpłynęło to na węzły chłonne?
Przerzuty (M): Czy rozprzestrzenił się na bardziej odległe części ciała?
Lekarz przypisuje numer każdemu czynnikowi. Im wyższa liczba, tym bardziej zaawansowany jest rak i trudniej go leczyć.
Guzy pancoast to guzy, które rozprzestrzeniły się i wpłynęły na inne tkanki. Z tego powodu ich etapem zawsze będzie T3 lub T4 w systemie stopniowania TNM.
Guzy T3 dotyczą tylko ściany klatki piersiowej lub łańcucha nerwów biegnącego od szyi w dół kręgosłupa.
Guzy T4 dotarły do kręgosłupa, nerwów biegnących od szyi do kończyn górnych lub do naczyń krwionośnych.
Co to znaczy mieć przerzutowego raka płuc?
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto rozwija objawy zespołu Pancoasta lub jakiegokolwiek rodzaju raka płuc, powinien zgłosić się do lekarza.
Guzy Pancoasta są rzadkie. Aby mieć pewność trafnej diagnozy, można skonsultować się z lekarzem posiadającym specjalistyczną wiedzę na temat raka płuc, w tym zespołu Pancoasta.
Leczenie
Rodzaj leczenia będzie zależał od ogólnego stanu zdrowia osoby, a także od wielkości guza i obszarów ciała, na które wpływa.
Leczenie może mieć na celu złagodzenie objawów lub usunięcie raka i może obejmować jedną lub więcej z poniższych czynności:
- chemoterapia
- radioterapia
- operacja
Opcje radzenia sobie z objawami obejmują leki przeciwbólowe i leczenie sterydami w celu zmniejszenia ciśnienia nerwowego.
Operacja
Mniej niż połowa osób z guzem Pancoasta może mieć operację. W wielu przypadkach operacja nie jest możliwa ze względu na rozprzestrzenianie się guza.
Rodzaj operacji będzie zależał od tkanek dotkniętych guzem. Chirurg może potrzebować usunąć całe płuco, dotknięte pobliskie tkanki lub górne żebra.
W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie głównej tętnicy i zastąpienie jej sztuczną rurką, aby utrzymać dopływ krwi.
Operacja guzów Pancoasta może być ryzykowna. Niesie ogólną śmiertelność na poziomie 5% i ryzyko powikłań 7-38%.
Możliwe powikłania obejmują:
- ryzyko infekcji
- zator powietrzny
- powikłania naczyniowe
- uszkodzenie neurologiczne, prowadzące na przykład do osłabienia ręki
Eksperci opierają jednak te szacunki na wcześniejszych statystykach. Poszczególne czynniki - takie jak ogólny stan zdrowia i wiek - zawsze odgrywają rolę w wynikach pacjenta po operacji lub leczeniu.
Chemioterapia i radioterapia
Lekarz może zalecić chemioterapię, radioterapię lub ich połączenie, czasami nazywane „chemioradioterapią”.
Chemioterapia polega na zastosowaniu specjalnych leków, a radioterapia polega na celowaniu w komórki nowotworowe wiązką zewnętrzną lub substancją radioaktywną, którą chirurg wszczepia do organizmu.
Obie techniki mogą zabijać komórki rakowe, ale mogą mieć niekorzystne skutki uboczne.
Badania sugerują, że połączenie chemioterapii i radioterapii może być skuteczniejsze niż sama chemioterapia, chociaż skutki uboczne mogą być cięższe.
Nowe podejścia, w tym leki znane jako środki biologiczne, wpływają na czynniki, które bardziej szczegółowo prowadzą do raka. W przyszłości mogą poprawić wyniki u osób z zespołem Pancoasta.
Zapobieganie
Najważniejszym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zmniejszenie ryzyka raka płuc jest rzucenie palenia, jeśli ma to zastosowanie, i unikanie wdychania biernego palenia.
Badania przesiewowe mogą pomóc lekarzom wykryć zmiany, gdy rak jest we wczesnym stadium, umożliwiając wczesne leczenie, które może prowadzić do lepszych wyników.
Osoby, które mogą skorzystać na badaniach przesiewowych, to osoby, które:
- mają rodzinną historię raka płuc
- mieć w przeszłości kontakt z azbestem
- masz ponad 55 lat i palili w przeszłości
Tutaj znajdziesz kilka wskazówek, jak rzucić palenie.
Perspektywy
W przeszłości guz Pancoasta zawsze był śmiertelny, ale postęp medycyny w ostatnich kilku dekadach poprawił perspektywy dla osób z tym rakiem.
Po leczeniu chemioterapią, radioterapią i zabiegiem chirurgicznym całkowity 2-letni wskaźnik przeżycia wynosi 55–70%.
Jeśli operacja pozwala na całkowite usunięcie komórek rakowych, 5-letnie przeżycie wynosi 54–77%. Perspektywa jest lepsza dla osób z guzami w stadium T3 niż dla osób z guzami w stadium T4.
Perspektywa jest mniej pozytywna dla osób, które:
- otrzymać diagnozę na etapie T4
- mają również zespół Hornera
- mają komórki rakowe, których lekarze nie mogą usunąć
Guzy Pancoasta są uleczalne, ale istnieje również ryzyko, że powrócą. Jeśli tak, mają tendencję do wpływu na mózg.
Na wynos
Każdy, kto zauważy objawy neurologiczne lub inne, które mogą wynikać z guza Pancoasta, powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Jest to dla nich szczególnie ważne, jeśli mają wysokie ryzyko raka płuc, na przykład z powodu palenia tytoniu w przeszłości.
Każdy, kto rozważa rzucenie palenia, powinien porozmawiać z lekarzem, który będzie w stanie pomóc. Produkty ułatwiające rzucenie palenia są dostępne w aptekach oraz w sprzedaży online.
P:
Czy są jakieś wczesne objawy guza w górnej części płuca? Czy można wiedzieć, czy się rozwija?
ZA:
Guzy w górnej części płuc mogą mieć wczesne objawy, które obejmują ból w górnej części pleców, łopatek lub ramienia z powodu rozprzestrzeniania się raka na żebra, kręgi, nerwy i naczynia krwionośne.
Objawy ze strony układu oddechowego, takie jak duszność lub kaszel, zwykle nie występują w przypadku guzów górnych płuc. Jednak niektórzy ludzie mogą nie mieć żadnych objawów, a inni mogą mieć niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie lub utrata apetytu.
Jeśli ktoś ma jakiekolwiek obawy, powinien udać się do lekarza.
Elaine K. Luo, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
