Co należy wiedzieć o amlodypinie

Amlodypina jest lekiem doustnym przepisywanym przez lekarzy w leczeniu niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego. W Stanach Zjednoczonych powszechnie występuje pod nazwą handlową Norvasc.

Amlodypina jest rodzajem blokera kanału wapniowego. Lekarze często przepisują te leki w leczeniu osób z wysokim ciśnieniem krwi. Lekarz może również przepisać amlodypinę na chorobę wieńcową i dusznicę bolesną.

W tym artykule przyjrzymy się, na co lekarze przepisują amlodypinę i jakie jest zalecane dawkowanie. Omawiamy również skutki uboczne, interakcje, ostrzeżenia i uwagi dotyczące amlodypiny, a także niektórych leków alternatywnych.

Co to jest stosowane w leczeniu?

Amlodypina jest zwykle znana w Stanach Zjednoczonych jako Norvasc.
Zdjęcie: Kimivanil, 2015.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) po raz pierwszy zatwierdziła amlodypinę w 1987 r. FDA uważa, że ​​amlodypina jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu:

• wysokie ciśnienie krwi, które lekarze nazywają nadciśnieniem
• choroba wieńcowa
• dławica piersiowa, która jest bólem w klatce piersiowej wynikającym ze zmniejszonego dopływu krwi do serca

Lekarze czasami przepisują również amlodypinę w leczeniu osób z innymi schorzeniami. Jest to znane jako leczenie „poza wskazaniami”, ponieważ FDA nie zatwierdziła jeszcze leku do tych zastosowań.

Według jednego źródła niezarejestrowane zastosowania amlodypiny obejmują:

• nefropatja cukrzycowa
• przerost lewej komory
• Zjawisko Raynauda
• nieme niedokrwienie mięśnia sercowego

Poradnik dotyczący dawkowania

Dawkowanie amlodypiny zależy od stanu pacjenta i od tego, jak dobrze objawy reagują na leczenie. Zalecając dawkowanie, lekarz weźmie również pod uwagę wiek pacjenta i historię medyczną.

Zgodnie z ulotką informacyjną FDA, amlodypina jest dostępna w postaci tabletek i kapsułek oraz w różnych mocach, w tym w ilościach 2,5 miligrama (mg), 5 mg i 10 mg.

Lekarze przepisują amlodypinę na różne schorzenia, a FDA zaleca następujące dawki:

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi:

• Dorośli: od 5 mg raz na dobę do maksymalnej dawki 10 mg na dobę.
• Dla osób starszych lub mających problemy z wątrobą: 2,5 mg raz dziennie.
• Dzieci w wieku 6–17 lat: 2,5 mg lub 5 mg raz na dobę.

FDA zaleca również, aby lekarze dostosowywali dawkę leku zgodnie z docelowym ciśnieniem krwi, ale między zmianami należy odczekać od 7 do 14 dni.

Do leczenia przewlekłej stabilnej lub naczynioruchowej dławicy piersiowej:

• Dorośli: od 5 mg do 10 mg raz na dobę. Większość ludzi będzie musiała przyjmować 10 mg leku, aby skutecznie leczyć dusznicę bolesną.
• Dla osób starszych lub mających problemy z wątrobą: 5 mg raz dziennie.

Do leczenia przewlekłej choroby tętnic:

• Dorośli: 5 do 10 mg raz dziennie.
• Dla osób starszych lub mających problemy z wątrobą: 5 mg raz dziennie.

Niektórym osobom, które mają trudności z przełykaniem, takich jak dzieci i osoby starsze, lekarz może podać amlodypinę we wstrzyknięciu dożylnym lub kroplówce.

Skutki uboczne

Skutki uboczne amlodypiny mogą obejmować senność.

Według FDA naukowcy wykorzystali badania kliniczne do oceny bezpieczeństwa amlodypiny u ponad 11 000 osób. Badania te wykazały, że lek rzadko powodował problemy w dawkach do 10 mg dziennie.

Jednak typowe skutki uboczne obejmują:

• obrzęk, który jest obrzękiem występującym w różnych częściach ciała, zwłaszcza stóp lub kostek
• zawroty głowy
• zaczerwienienie
• kołatanie serca, które jest uczuciem szybkiego lub nieregularnego bicia serca

Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:

• ból głowy
• zmęczenie
• nudności
• ból brzucha
• senność

Interakcje

Amlodypina może potencjalnie wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami, w tym:

• Simvastatin. FDA zaleca ograniczenie dawki symwastatyny do 20 mg dziennie podczas jednoczesnego przyjmowania amlodypiny.
• Inhibitory CYP3A4. Leki hamujące enzym CYP3A4 mogą zwiększać stężenie amlodypiny we krwi. Leki te obejmują diltiazem, ketokonazol, itrakonazol i rytonawir. FDA zaleca, aby lekarze monitorowali osoby, które przyjmują zarówno inhibitory CYP3A4, jak i amlodypinę, pod kątem objawów obrzęku i niskiego ciśnienia krwi.
• Cyklosporyna. U osób, które przeszły przeszczep nerki, jednoczesne przyjmowanie amlodypiny i cyklosporyny może zwiększać poziom cyklosporyny w organizmie.

Ważne jest, aby ludzie poinformowali swoich lekarzy o wszystkich lekach, ziołach i suplementach, które obecnie przyjmują, przed rozpoczęciem stosowania amlodypiny lub innych nowych leków.

Ostrzeżenia

FDA wydała kilka ostrzeżeń dla lekarzy, na które należy zwrócić uwagę przepisując amlodypinę. Obejmują one:

Niedociśnienie

Amlodypina może powodować niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi u niektórych osób, szczególnie u osób z ciężkim zwężeniem aorty. Objawy niedociśnienia obejmują omdlenie, zmęczenie i nudności.

Nasilona dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego

Rozpoczynanie lub zwiększanie dawki amlodypiny może nasilać objawy dławicy piersiowej i zwiększać ryzyko zawału serca u niektórych osób, szczególnie u osób z ciężką obturacyjną chorobą wieńcową. Jednak jest to rzadkie.

Problemy z wątrobą

Wątroba intensywnie metabolizuje amlodypinę, dlatego lekarze muszą zachować ostrożność przepisując ten lek osobom z chorobami wątroby. FDA zaleca lekarzom ścisłe monitorowanie tych osób i powolne zwiększanie dawek amlodypiny.

Rozważania

FDA zwróciła również uwagę na pewne kwestie, o których powinni wiedzieć zarówno lekarz przepisujący, jak i osoba przyjmująca amlodypinę. Obejmują one:

Ciąża

Brakuje badań dotyczących bezpieczeństwa przyjmowania amlodypiny w czasie ciąży. FDA zaleca, aby lekarze przepisywali amlodypinę kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu.

Karmienie piersią

Naukowcy nie ustalili jeszcze, czy amlodypina może dostać się do mleka kobiecego. Z tego powodu FDA zaleca, aby kobiety nie przyjmowały amlodypiny podczas karmienia piersią.

Dzieci poniżej 6 lat

Ze względu na brak badań lekarze nie wiedzą, jak bezpieczna i skuteczna jest amlodypina u dzieci w wieku poniżej 6 lat.

Alternatywne leki

Dostępne są alternatywne leki.

Możliwe leki alternatywne dla amlodypiny obejmują inne blokery kanału wapniowego, takie jak nikardypina, klewidypina i nifedypina

Jednak lekarze często przepisują amlodypinę zamiast innych leków, ponieważ osoba zwykle musi przyjmować tylko jedną dawkę dziennie.

Jeśli dana osoba odczuwa skutki uboczne amlodypiny, powinna porozmawiać z lekarzem o zmianie leku.

Podsumowanie

Amlodypina jest lekiem doustnym przepisywanym przez lekarzy w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, choroby wieńcowej i dusznicy bolesnej. Jest to ogólnie bezpieczny i skuteczny lek, ale u niektórych osób może powodować działania niepożądane.

Jednak lekarz może zalecić niższą dawkę i ścisłe monitorowanie niektórych osób przyjmujących amlodypinę, takich jak osoby starsze, kobiety w ciąży i osoby z chorobami wątroby. Amlodypina może również wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami.

Należy porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli ma jakiekolwiek obawy dotyczące przyjmowania amlodypiny lub doświadcza jakichkolwiek niepokojących skutków ubocznych.