Hepatosplenomegalia: wszystko, co musisz wiedzieć

Powiększenie wątroby i śledziony jest stanem powodującym obrzęk i powiększenie wątroby i śledziony.

Stany chorobowe związane z wątrobą często zaczynają się od przedrostka „wątroba-” (np. Zapalenie wątroby), a „śledziona” odnosi się do śledziony. Termin „megaly” wskazuje, że coś jest nienormalnie duże.

Ponieważ zarówno śledziona, jak i wątroba odgrywają istotną rolę w organizmie, ważne jest, aby zidentyfikować i skorygować wszelkie podstawowe przyczyny powiększenia wątroby i śledziony.

Przyczyny

Stany wpływające na wątrobę mogą powodować powiększenie wątroby i śledziony.

Kilka schorzeń może powodować powiększenie wątroby i śledziony. Przykłady obejmują:

• zakażenie, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, kiła lub posocznica z poważnej infekcji bakteryjnej
• przewlekła choroba wątroby z nadciśnieniem wrotnym
• nowotwory, takie jak amyloidoza lub sarkoidoza
• HIV
• białaczka
• chłoniak
• Niedokrwistość złośliwa
• akromegalia
• anemia sierpowata
• toczeń rumieniowaty układowy
• talasemia
• tyreotoksykoza
• uraz, taki jak wypadek samochodowy, który wpłynął na śledzionę i wątrobę

Powiększenie wątroby może również spowodować powiększenie śledziony, ponieważ oba narządy są blisko siebie.

Kiedy wątroba powiększa się, wywiera dodatkowy nacisk na śledzionę. To ciśnienie wpływa na przepływ krwi do śledziony, co może powodować jej obrzęk i powiększenie.

Śledziona jest również odpowiedzialna za filtrowanie bakterii i wirusów. Kiedy powodują problemy z wątrobą, mogą również wpływać na śledzionę.

Czynniki ryzyka

Lekarze mogą łatwiej zdiagnozować hepatosplenomegalię, jeśli dana osoba ma niektóre z następujących czynników ryzyka:

• cukrzyca
• wysoki cholesterol
• używanie lub uzależnienie od alkoholu
• historia wymiany igieł
• mieć nadwagę

Osoba z tymi czynnikami ryzyka powinna porozmawiać z lekarzem o tym, jak może poprawić stan swojej wątroby i zmniejszyć ryzyko rozwoju hepatosplenomegalii.

Objawy

Żółtaczka charakteryzuje się zażółceniem skóry lub oczu.

Powiększenie wątroby i śledziony występuje, gdy wątroba i śledziona są znacznie większe niż ich typowe rozmiary. Zwykle osoba nie może wyczuć granic wątroby lub śledziony w żołądku. Ale jeśli mają powiększenie wątroby i śledziony, zazwyczaj mogą wyczuć te narządy.

Przeciętna śledziona osoby dorosłej waży około 100 do 250 gramów (g). Śledziona mierzy od góry do dołu około 11 centymetrów (cm) długości.

Jednak gdy dana osoba ma powiększoną śledzionę, może ważyć ponad 400 gi mierzyć ponad 13 cm długości. Jeśli dana osoba ma wyjątkowo wyraźne powiększenie śledziony, śledziona może ważyć od 500 do 1000 g.

Zdrowa wątroba waży około 1,4 do 1,5 kg u mężczyzny i 1,2 do 1,4 kg u kobiety. Wątroba ma zazwyczaj 16 cm lub mniej długości, ale powiększona wątroba może być znacznie większa.

Kiedy wątroba i śledziona są powiększone, nie mogą funkcjonować tak dobrze, jak zwykle. Może to powodować objawy, które mogą obejmować:

• brązowy mocz
• ruchy jelit w kolorze gliny
• powiększony lub spuchnięty brzuch
• gorączka
• swędzący
• żółtaczka lub zażółcenie oczu i skóry
• nudności
• ból, szczególnie w górnej prawej części żołądka
• niewyjaśnione zmęczenie
• wymioty

Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich, w zależności od ich przyczyny.

Powiększenie wątroby i śledziony u dzieci

Dzieci również mogą doświadczać powiększenia wątroby i śledziony. Niektóre z możliwych przyczyn powiększenia wątroby i śledziony u dzieci obejmują:

• lizosomalne choroby spichrzeniowe, czyli dysfunkcje enzymów wątrobowych, takie jak niezdolność do przetwarzania glukocerebrozydu
• malaria
• posocznica lub ciężka infekcja bakteryjna
• talasemia

Diagnoza

Badanie krwi może pomóc w zdiagnozowaniu hepatosplenomegalii.

Lekarz rozpocznie diagnozowanie hepatosplenomegalii, oceniając historię choroby danej osoby i obecne objawy.

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na brzuch pod kątem oznak powiększenia narządu. Mogą wyczuć brzuch w celu wykrycia obrzęków i sprawdzić, czy łatwo wyczuwają wątrobę i śledzionę.

Lekarz prawdopodobnie zleci wiele testów diagnostycznych, aby określić najbardziej prawdopodobną przyczynę powiększenia wątroby i śledziony. Testy te obejmują:

• Badania krwi: Badania krwi w kierunku powiększenia wątroby i śledziony obejmują badanie czynności wątroby, pełną morfologię krwi i testy na czynniki krzepnięcia.
• Skany obrazowe: tomografia komputerowa (CT) lub USG mogą pomóc lekarzowi ustalić, czy guz lub ropień powoduje obrzęk. Badania obrazowe mogą również pokazać, jak duża jest wątroba i śledziona.
• Biopsja: lekarz może chirurgicznie usunąć mały kawałek tkanki wątroby, aby ustalić, czy obecne są komórki rakowe.

Leczenie

Leczenie powiększenia wątroby i śledziony różni się znacznie w zależności od przyczyny powiększenia narządu. Leczenie podstawowej przyczyny zwykle pomaga zmniejszyć rozmiar narządów.

W leczeniu wielu przyczyn powiększenia wątroby i śledziony, w tym anemii, HIV, chorób wątroby i infekcji, można stosować określone leki. Osoba może również potrzebować dostosowania swojej diety.

Jeśli dana osoba ma guz nowotworowy, który atakuje wątrobę lub śledzionę, lekarz może zalecić usunięcie guza i zastosowanie chemioterapii lub radioterapii, aby zapobiec nawrotowi raka.

W rzadkich przypadkach lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie śledziony i części wątroby.

Chociaż człowiek może żyć bez śledziony, nie może żyć bez wątroby. Osoby z ciężkimi i zagrażającymi życiu stanami związanymi z hepatosplenomegalią mogą wymagać przeszczepu wątroby.

Perspektywy

Powiększenie wątroby i śledziony może być wynikiem wielu schorzeń związanych z wątrobą i śledzioną.

Lekarze ocenią objawy danej osoby i zastosują testy diagnostyczne, aby określić najlepszy sposób leczenia. W rzadkich przypadkach może być konieczna interwencja chirurgiczna i przeszczep.